Перелом таза классификация причины лечение и реабилитация

Содержание
  1. Строение таза
  2. Перелом костей таза: первая помощь (как оказать), лечение, иммобилизация, симптомы, реабилитация, положение, классификация, транспортировка
  3. Классификация
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Первая помощь
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Оперативное лечение
  10. Реабилитация
  11. Физиотерапия
  12. Причины возникновения
  13. Диагностика
  14. Симптомы и признаки перелома таза
  15. Перелом костей таза: первая помощь (как оказать), лечение, иммобилизация, симптомы, реабилитация, положение, классификация, транспортировка
  16. Классификация
  17. Терапия травмы
  18. Строение таза
  19. Клиническая картина
  20. Перелом тазобедренной кости: симптомы, лечение и последствия
  21. Строение таза
  22. Причины
  23. Симптомы
  24. Последствия
  25. Лечение
  26. Перелом костей таза: первая помощь (как оказать), лечение, иммобилизация, симптомы, реабилитация, положение, классификация, транспортировка
  27. Причины
  28. Чем это опасно
  29. Классификация
  30. Симптомы
  31. Диагностика
  32. Лечение
  33. Профилактика
  34. Анатомические характеристики
  35. Симптомы и лечение перелома тазовых костей
  36. Неотложная помощь
  37. Иммобилизация
  38. Лечение
  39. Питание
  40. Витаминная смесь

Строение таза

Таз представляет собой систему из нескольких соединенных в кольцо костей, которые располагаются в основании позвоночного столба, и связывает между собой ноги и тело человека. Также он защищает расположенные в нем органы  и является опорой для большей части скелета.

Тазовое кольцо состоит из следующих костей – подвздошной, лонной, седалищной и кости крестца.

Кости таза соединены между собой костными швами, и они неподвижны. Лобковый симфиз образуется из сомкнутых впереди лонных костей, а подвздошные кости прикрепляются сзади к крестцу.

Со стороны наружного бока все тазовые кости принимают участие в формировании одной из частей тазобедренного сустава, а именно вертлужной впадины.

В тазовой полости размещаются репродуктивные органы, мочевыделительная система, часть кишечника, крупные нервы и кровеносные сосуды.

Тазовая кость является одной из самых крупных и мощных костей в человеческом организме. Она выполняет массу функций, поскольку соединяет туловище с нижними конечностями. Она имеет своеобразное, нетипичное строение, так как выполняет самую важную функцию таза — опорную. Также благодаря тазовой кости человек способен двигаться, ходить и сидеть. Кости таза составляют так называемый тазовый пояс, который состоит их верхней части (большой таз) и нижней части (малый таз).

Таз создают две тазовые кости и крестец. Соединены они малоподвижными суставами, а укреплены связками. Через множество отверстий в скелете проходят нервы и сосуды. Анатомия таза такова, что его кости ограничивают его с боков и спереди. Сзади ограничителем служит копчик, который является завершением позвоночника.

После рождения человека каждая тазовая кость состоит из трех отдельных костей: подвздошной, седалищной и лобковой. Эти отдельные кости в конечном счете соединяются в одну тазовую кость, область соединения является глубоким полусферической впадиной, которая называется вертлужной впадиной (эта впадина соединяется с головкой бедренной кости).

Несмотря на то что тазовая кость является одной костью, она обычно описывается как состоящая из трех частей:

  1. Подвздошная кость. Представляет собой массивное тело с большим углублением. Именно эта кость способствует креплению тазовой кости к головке бедра.
  2. Лобковая. Состоит из трех элементов и соединяет подвздошную кость к седалищной.
  3. Седалищная кость является нижней, задней частью тазовой кости, напоминающей по форме дугу. У основания седалищной кости имеются грубые и утолщенные седалищные бугры (иногда они называются «костями для сидения», потому что в сидячем положении человека его вес переносится полностью на седалищные бугры).

В кровоснабжении тазобедренного сустава принимают участие следующие артерии: восходящая ветвь латеральной артерии; глубокая ветвь медиальной артерии; артерия круглой связки; ветви нижней и верхней ягодичных артерий; ветви наружной подвздошной и нижней подчревной артерий. Значимость этих сосудов в кровоснабжении бедра различна. Основное питание головки бедра осуществляется за счет ветвей медиальной артерии, огибающей бедро.

Тазобедренное сочленение производит очень важные действия, благодаря которым люди имеют возможность: ходить, бегать, прыгать или выполнять другие манипуляции, связанные с этим отделом. Его развитие начинается в период вынашивания плода, когда крошечный организм только формируется.

После рождения тазобедренный сустав представлен в виде хрящей, которые начинают постепенно затвердевать, а затем выпирать, образуя более крепкую костную структуру. Этот процесс продолжается до тех пор, пока взрослый человеческий организм не будет полностью сформирован. После чего рост кости прекращается, но другие процессы – изменение формы, локализации и структуры – по-прежнему продолжаются.

Форма и величина таза отражают его функцию. У четвероногих животных, у которых таз не несет на себе тяжести всего выщележащего отдела тела и не является поддержкой для внутренностей, он сравнительно мал и имеет узкую удлиненную форму с резко преобладающим передне-задним размером малого таза. У человекообразных обезьян, у которых произошло разделение конечностей на руки и ноги, таз стал значительно шире и короче, но все же переднезадний размер преобладает над поперечным, вследствие чего фигура входа в малый таз напоминает карточное сердце.

Наконец, у человека, обладающего прямохождением, таз стал короче и шире, так что у мужчин оба размера становятся почти одинаковыми, а у женщин, у которых он приобретает особую функцию в связи с вынашиванием плода и актом родов, поперечный размер даже преобладает над передне-задним.

В анатомическом строении человеческого тела таз имеет огромное значение, так как выполняет важные для организма функции:

  • опорные — к нему прикрепляется позвоночный столб;
  • защитные — внутри полости таза размещаются органы человека (мочевой пузырь, толстый кишечник, женские и мужские половые органы);
  • таз осуществляет функцию центра масс человеческого скелета;
  • кроветворные — за счет большого содержания красного костного мозга.

Поскольку основной функцией таза является защита, то при его повреждении есть риски возникновения осложнений, связанных с поражением внутренних органов тазового пояса. Поэтому травматизм тазобедренного отдела чаще всего влечет за собой тяжелые последствия.

Перелом костей таза: первая помощь (как оказать), лечение, иммобилизация, симптомы, реабилитация, положение, классификация, транспортировка

Поставить диагноз и выбрать вариант лечения помогает систематика травм. Травматические повреждения с учетом механизма, места и степени разрушения собраны в единую классификационную систему. Принято разделять повреждения тазовых костей на переломы таза и фрактуры вертлужной впадины.

Тазовые повреждения подразделяются на классы А, Б, В с учетом вида и стабильности.

  • класс А включает в себя разломы, не проходящие в полной мере через тазовое кольцо, они затрагивают какой-либо участок;
  • класс Б сконцентрировал в себе фрактуры, которые полностью пересекают тазовое кольцо, это травмы без костных сдвигов;
  • класс В — это нестабильные переломы со смещением костей.

Разломы вертлужной впадины также разделены на два класса в зависимости от наличия или отсутствия сдвига костей.

Виды травм делят на открытые и закрытые.

11.12.2019

Классификация перелома костей таза

Среди тяжелых переломов особое место занимают травмы тазовой области. Они редко идут самостоятельно и сопровождают тяжелые ранения при ДТП, стихийных бедствиях, падениях с большой высоты. Перелом таза нередко встречается у пожилых людей, страдающих остеопорозом и недостатком кальция. Из самого опасного повреждения, которое может встретиться в данном случае, это травматизм, сопровождающийся множественными отломками костей. Они могут повредить жизненно важные органы и вызывать большую потерю крови.

Классификация

Кольцеобразная структура таза подразумевает смещения и разрывы связок в разных частях таза, даже если удар пришелся в конкретное место.

Перелом костей таза представляет собой опасную травму, которую необходимо правильно классифицировать, что позволяет подобрать в дальнейшем наиболее эффективное лечение.

В группу стабильных переломов входят травмы с сохранением целостности тазового кольца. При этом классификация переломов костей таза включает:

  • трещину крыла подвздошной или лобковой кости,
  • травмы лонной кости слева или справа в одной из ветвей,
  • изолированный перелом нижней части таза – крестца.

Все стабильные травмы обычно относятся к закрытым переломам и редко идут со смещением. К нестабильным видам повреждений относят:

  • двусторонний перелом таза – происходит по типу Мальгеня, подразумевает разлом спереди по лобковой кости и по подвздошным и седалищным костям таза сзади,
  • с ротацией внутрь – возникает при боковом ударе. Трещина проходит через подвздошную кость и вертлужную впадину тазовой кости,
  • вертикально-нестабильный – подразумевает вертикальное смещение в паховой области, при котором травмированная часть таза выдвигается вверх,
  • компрессионные – относятся к группе сдавленных травм и переломовывихов, сопровождаются множественными повреждениями, в том числе подвздошной, лонной и седалищной костей.

Открытые переломы считаются наиболее опасными, а если в результате травмы костные структуры разделились на несколько фрагментов, повышается риск травматизации органов мочеполовой системы.

По МКБ 10 перелом тазовых костей кодируется S32. В эту категорию входят не только переломы таза, но и пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Причины

При обычных случаях переломы костей таза возникают вследствие высокоэнергетических повреждений. В эту категорию входят:

  • ДТП и стихийные бедствия,
  • производственные травмы,
  • авто-и мотоспорт,
  • сильные удары в область таза при падении с большой высоты.

Женщине с узким тазом во время беременности следует быть уверенной, что родоразрешение не приведет к переломам костных структур. В противном случае рекомендуют кесарево сечение. При подобных повреждениях выше вероятность получения травм внутренних органов и мягких тканей, а потому перелом таза считается опасным для жизни.

Симптомы

При вертикально-нестабильных повреждениях наблюдается укорочение конечности. Дополнительные симптомы перелома зависят от тяжести состояния пострадавшего. В случае травматизации мочевого пузыря может быть непроизвольное мочеиспускание с примесью крови. При разрыве мягких тканей может наблюдаться сильное кровотечение.

При трещинах костей с вывихом бедра, иначе переломовывихах, движения ограничены, а суставы вывернуты. Часто пострадавшие сталкиваются с массивными кровоизлияниями в кожу. Так, симптомом разлома лобковой кости таза является кровоизлияние выше паховой связки. Наряду с болевым синдромом возникает онемение. Если травма сопровождается повреждением прямой кишки, возникает анальное кровотечение.

Как отличить перелом от ушиба

Первая помощь

Первая помощь при переломе костей таза включает остановку кровотечения и терапию травматического шока. Далее пострадавшего транспортируют в больницу. Перевозить больного следует с максимальной осторожностью, существуют методы транспортировки, которые исключают появление осложнений в дороге. Обычно для транспортировки лиц с переломом таза проводят иммобилизацию. Она производится следующим образом:

  • лестничные шины выгибают по контуру задней поверхности бедра,
  • фиксируют от бедра до стопы,
  • удлиненными шинами обездвиживают верхнюю часть тела от подмышечной впадины.

Лучше всего проводить транспортировку при переломе костей таза с применением шины Дитерихса. Иммобилизация при тазовом переломе является обязательным условием перевозки пострадавшего.

В таком положении довезти больного до травмпункта можно без последствий.

Транспортную иммобилизацию при переломах костей таза разрешается проводить с помощью деревянных реек и других подручных предметов достаточной ширины.

Недопустимыми действиями у пострадавшего с тазовыми повреждениями считаются транспортировка на обычных носилках без щита, тугое бинтование, отсутствие ватных прокладок перед наложением шины (особенно в местах анатомических сгибов). Если при проведении транспортной иммобилизации при переломах таза все правила соблюдены, а первая помощь оказана своевременно, риск осложнений минимален.

Диагностика

В случае, когда подозревают повреждение мочевого пузыря, может быть назначена УЗ-диагностика. Все зависит от общего состояния больного и сопутствующей симптоматики. Если больной перенес большую кровопотерю, то до проведения диагностики осуществляют стабилизацию состояния.

Лечение

Начальная терапия должна быть оказана на месте травмы. В дальнейшем перелом костей таза лечится с учетом характера повреждений. В травматологии используются методы иммобилизации, вытяжение, хирургическое лечение.

Вылечить травму без оперативного вмешательства возможно в том случае, если перелом без смещения. При этом используются различные опорные конструкции и медикаменты. В лечении перелома тазовых костей применяют:

  • иммобилизацию в позе лягушки – показана при двойных разломах по типу Мальгеня,
  • аппарат Илизарова – применяется для фиксации костей таза и лечения последствий переломов: деформаций, несращения и др.,
  • скелетное вытяжение – показано при нарушении целостности различных структур таза,
  • тазовый бандаж – помогает в случае изолированных переломов.

Лечебные мероприятия длятся несколько месяцев. Краевые повреждения при переломе успешно лечатся с помощью внешних и внутренних фиксаторов, корсетов на тазовое кольцо и ягодичных поясов. Если таз скреплен удачно, то сращение занимает 2,5-3 месяца. Дополнительно при переломе дают продукты с высоким содержанием кальция и D3 – такой рацион ускоряет процесс сращения.

Так как переломы подобного рода часто дают осложнения, больному присваивается группа инвалидности. При переломе лонного или подвздошного сочленения дают III группу инвалидности. При травмах вертлужной впадины могут временно присвоить II группу.

Оперативное лечение

Перелом таза классификация причины лечение и реабилитация

В ходе операции в месте перелома ставят пластины, винты или иные металлоконструкции. Таким образом осуществляют фиксацию костных фрагментов. Дальнейшее ушивание тканей производится послойно. В случае перелома Мальгеня происходит разрыв костных швов. Для восстановления целостности колец таза при переломе, лечение подразумевает накостный остеосинтез. Если перелом таза Мальгеня был вылечен хирургическим методом, то вставать можно уже через 2 недели.

Перелом пястной кости

https://www.youtube.com/watch?v=36bC4pEwn4U

Обычно переломы таза требуют длительного периода восстановления. Костные структуры заживают долго, особенно тяжело срастаются кости при консервативном лечении.

Сколько заживает перелом таза, зависит от ряда факторов: возраста пациента, сопутствующих заболеваний и травм. Вернуться к нормальной жизни удается за 4-6 месяцев.

Пациенты начинают ходить через 2,5 месяца в случае консервативной терапии и на 3 неделю при хирургическом лечении.

Чтобы кости не смещались, нижнюю часть тела обездвиживают. Потом разрешают понемногу садиться с помощью опоры, затем пробуют наступить на ноги.

Любые активные действия, в том числе секс и физкультура на этом этапе противопоказаны.

Общие сроки госпитализации колеблются в пределах 2 месяцев. Сколько лежать в больнице в случае осложненных травм, решает врач, опираясь на клинику и количество мест разлома. После периода иммобилизации пациенту разрешается лежать на боку, сидеть, делать первые шаги под контролем специалиста.

Реабилитация

Реабилитация после перелома таза не должна быть форсированной. После операции рекомендуется пользоваться ходунками, костылями либо иными ортопедическими конструкциями. Восстановить функции конечностей удается к концу 3 месяца, в случае сложных травм – за полгода. Болезненные ощущения в период восстановления не редкость, поэтому врачи прописывают обезболивающие препараты. В качестве профилактики осложнений рекомендована гимнастика в воде.

Физиотерапия

Аппаратной терапии уделяется большое внимание в период реабилитации. При переломе костей таза показаны следующие процедуры:

  • электрофорез брома – обладает обезболивающим действием, успокаивает травмированную область,
  • интерференционные токи – активизируют трофику, устраняют тянущие боли в конечности со стороны повреждения,
  • парафино-озокеритовые аппликации – увеличивают скорость регенерации, улучшают кровоток, расслабляют мышечную ткань,
  • УФ-облучения – повышают местный иммунитет, увеличивают скорость срастания и заживления тканей,
  • электрофорез с лидокаином и хлоридом кальция – снижает мышечный тонус, обезболивает, устраняет отечность, увеличивает количество кислорода в тканях, форсирует ток лимфы,
  • магнитотерапия – обеспечивает быстрое сращение костей, снимает мышечный спазм, увеличивает активность ионов кальция, подавляет воспалительные реакции.

Причины возникновения

Перелом костей таза возникает при воздействии на них травмирующей силы. Механизмы воздействия при этом могут быть совершенно разными, но, как правило, переломы костей таза возникают при таких обстоятельствах, как:

  • падение с высоты;
  • сдавливание при автомобильных авариях;
  • обвалы зданий во время природных или техногенных катастроф;
  • несчастные случаи на производстве (например, в шахте);
  • наезд на пешехода.

У лиц пожилого возраста на фоне остеопороза тазовое кольцо разрушается при падении с лестницы или высоты собственного роста. У молодых людей и спортсменов возникают на фоне незрелости костной системы. У детей в результате сильного сокращения седалищных мышц образуется с отрывом гребня перелом подвздошной кости.

Перелом костей таза может произойти по многим причинам, рассмотрим основные факторы:

  • Сильное воздействие в данную область.
  • Дорожно-транспортное происшествие.
  • Падение с высоты.
  • Погодный фактор.
  • Занятие спортом.
  • Несоблюдение техники безопасности.
  • Катастрофы.
  • Экстремальный отдых.
  • Огнестрельное ранение.

Перелом тазобедренного сустава также возможен по причине преклонного возраста или хронических заболеваний, которые влияют на прочность костной ткани. К ним относятся: остеопороз, остеомиелит, артроз, онкология, туберкулез костей, сифилис.

Таз человека образован несколькими костями, мощность которых дополняет связочный аппарат. Для перелома такой устойчивой структуры нужна большая сила воздействия, поэтому чаще разрушения в этой области будут следствием кататравмы (падения с высоты), дорожно-транспортных и производственных аварий, стихийных бедствий.

Тяжесть травм таза будет зависеть от параметров действующей силы и направления удара.

Диагностика

После прибытия в медицинское учреждение больному оказывают квалифицированную первую помощь и отправляют на обследование.

Диагностику  при переломе таза проводит опытный травматолог. Первым делом он проводит опрос пострадавшего для выявления причины возникновения травмы и определения первых симптомов. Далее специалист осуществляет пальпацию, чтобы определить, какой именно произошел перелом, и в каком конкретно месте повредилась кость.

После этого пациента направляют на рентгенографию, которая позволит точно выявить присутствие травмы и ее виды. Далее для подтверждения или исключения повреждений нервных окончаний, сосудов, ближайших органов проводят обследование при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Все полученные данные необходимы для того, что бы назначить эффективное лечение перелома таза.

При выявлении признака «острого живота» назначается лапароскопия, лапароцентез или диагностическая лапаротомия. При подозрении на травму мочевыделительных органов, то проводят УЗИ мочевого пузыря и уретрографию.

Если произошел перелом тазобедренной кости в пожилом возрасте, то назначается дополнительное исследование пациента на наличие сопутствующих травме патологий.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Травмы в бодибилдинге: как лечить, причины и предотвращение

Перелом таза классификация причины лечение и реабилитация

Предварительный диагноз ставится на этапе осмотра пострадавшего. Повреждения таза имеют характерные клинические признаки. В обязательном порядке проводят пальцевое ректальное и вагинальное исследования, путем которых выявляют наличие или отсутствие гематомы, костные выступы. Вагинальное исследование помогает обнаружить отломки, наличие ран.

Для постановки окончательного диагноза применяют:

  • рентгенографическое исследование тазового кольца;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную томографию;
  • урографию и ангиографию.

Рентгенография таза проводится в нескольких проекциях.

Исследование с помощью компьютерной томографии допустимо при:

  • подозрении на перелом, не выявленный рентгенологическим исследованием;
  • подготовке к операции остеосинтеза;
  • повреждениях вертлужной впадины;
  • посттравматических повреждениях родовых путей.

Поражение паренхиматозных органов уточняют проведением контрастных исследований и УЗИ.

Несмотря на довольно характерные клинические признаки, подтвердить перелом таза можно лишь инструментальными средствами. Диагностическая программа при таких травмах должна включать:

  • Рентгенографию.
  • Компьютерную томографию.
  • Магнитно-резонансную томографию.
Перелом таза классификация причины лечение и реабилитация

Рентген

Основные показания к компьютерной томографии:

  • подозрение на перелом таза, не диагностированный рентгенографически;
  • повреждения вертлужной впадины;
  • возможные посттравматические нарушения родовых путей у женщин детородного возраста;
  • подготовка к остеосинтезу при одновременном повреждении в трех отделах таза.

При подозрении на повреждение крупных ветвей магистральных артерий, а также для выявления возможных источников забрюшинного артериального кровотечения при нарушении эффекта тампонады, выполняют ангиографию или КТ-ангиографию.

Симптомы и признаки перелома таза

Симптомы перелома костей таза проявляются такими признаками, как:

  • В зоне травмы возникает острая боль.
  • Отек.
  • Образование гематомы.
  • Деформация таза.

Перелом таза классификация причины лечение и реабилитация

В ряде случаев бывает перелом кости со смещением. Травмированная кость является подвижной, при прощупывании можно услышать  хруст или крепитацию.

Характеристики болей:

  1. по локализации – в области перелома;
  2. по распространению – так как боли зачастую сильные, пациенту кажется, что у него «все болит», но это не иррадиация болей в классическом понимании;
  3. по характеру – резкие;
  4. по интенсивности – сильные, нередко невыносимые; по возникновению – возникают в момент травмы, не затихают до купирования сильнодействующими анальгетиками.

К сопутствующим повреждениям относятся:

  • Массивное кровотечение – кровопотеря при стабильных переломах может составить от 300 до 500 мл крови, а при нестабильных она достигает 3000 мл.
  • Повреждение внутренних органов – разрыв мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, влагалища или прямой кишки. При этом содержимое попадает в полость малого таза и может вызвать развитие инфекционного воспалительного процесса.
  • Повреждение крупных и мелких нервных стволов поясничного сплетения, проявляется выраженными неврологическими изменениями.

В случае изолированных переломов костей таза травматический шок развивается у 30% пострадавших, при сочетанных и множественных травмах – у 100% пациентов. Шок обусловлен массивной кровопотерей в сочетании со сдавлением или повреждением чувствительных нервных элементов тазовой области. При шоке кожа пострадавшего бледная, покрыта липким холодным потом. Артериальное давление снижено, пульс учащен. Возможна потеря сознания.

Переломы таза Симптомы
подвздошной кости При повреждении подвздошной кости наблюдается укорочение конечности, боль в области крыла или гребня с соответствующей стороны. Существует специфический симптом задней ходы, когда пациенту легче передвигаться спиной вперед.
седалищной кости Повреждение возникает при падении на таз, чаще зимой или же во время занятий спортом. Пациент жалуется на острую боль, отек, покраснение на ягодицах.
Переломы с нарушением целостности тазового кольца Если целостность тазового кольца не нарушена, боль локализуется в области промежности или лобка и усиливается при пальпировании или попытках совершения движений одной ногой. При нарушении целостности – болевой синдром наблюдается в области таза и промежности, а движения ногами, делают его более сильным.
при переломе Мальгеня в случае перелома Мальгеня положение таза становится ассиметричным, а двигательная функция нижней конечности со стороны травмы значительно ухудшается;
Травма крестца и копчика При таких переломах у пострадавшего боли усиливаются при давлении на крестец и акт дефекации становится затрудненным. Если травма сопровождается поражением нервов крестца, то возможно развитие энуреза и нарушение чувствительности в области ягодиц.
Травмы лобкового симфиза Ярко выраженный дискомфорт при разведении конечностей. Пострадавший вынужден находиться в неестественном положении (с чуть согнутыми, плотно сдвинутыми ногами)
Вертлужная впадина Травма зачастую сочетается с тазобедренным вывихом и проявляется сильно выраженной болью, вынужденным положением поврежденной конечности, нарушениями функционирования тазобедренного сустава.
  • укорочение конечности и асимметрия суставов и при переломе подвздошной кости;
  • походка спиной вперед при фрактурах передневерхней ости;
  • поза лягушки как признак разрушения в лобковой и седалищной костях;
  • положение лежа на здоровой стороне при фрактурах задних отделов таза;
  • наличие отека и гематомы в области паховой связки при передних травмах таза;
  • характерное сдвигание нижних конечностей, присущее разрывам симфиза лобковой кости;
  • усиление болевых ощущений в поврежденном участке при постукивании в области бедра отмечается в проблемной вертлужной впадине;
  • симптом внутренней ротации бедра, связан с усилением боли при развороте бедра в медиальную сторону.

Перелом костей таза: первая помощь (как оказать), лечение, иммобилизация, симптомы, реабилитация, положение, классификация, транспортировка

Первая помощь при повреждениях таза должна быть адекватной и быстрой. Нельзя делать резких движений, паниковать и пугаться, нужно сразу вызывать скорую, и оказать помощь согласно следующим правилам:

  • Если пострадавший находится за рулем, нельзя его вынимать до приезда скорой из машины, если нет необходимости. Если существует подозрение, что автомобиль может загореться или взорваться, только в этом случае пострадавшего вынимают из машины и переносят в сторону.
  • Если пострадавший в сознании, нужно спросить, как он себя чувствует и дать ему обезболивающее (препараты лучше давать только после согласия врача). Если скорая едет, переворачивать человека не нужно, лучше дождаться приезда врачей, которые перевернут и иммобилизируют пациента по всем правилам.
  • произвести остановку кровотечения и обработку ран с последующим наложением стерильной повязки;
  • фиксацию пациента в щадящей позе и стабильную фиксацию тазового и шейного отделов;
  • Уложить травмированного спиной на твердую поверхность, например, накрытый матрасом щит или снятую с петель дверь, в позу «лягушки»: с полусогнутыми в коленных суставах ногами приподнятыми примерно на 30 см подложенной под них подушкой или импровизированным валиком, колени развести.
    Обмотать вокруг таза платок, простыню или другой подручный материал для невозможности дальнейшего смещения сломанных костей таза.
  • Постоянно контролировать пульс до приезда медиков и в случае, если определить его удается с трудом, приподнять ножной конец импровизированных носилок на 30 – 45 см.
  • контроль за витальными функциями во время транспортировки.

Травма тазовой кости

11.12.2019

Классификация

Заподозрить перелом подвздошной кости можно на основании механизма полученной травмы. Первая помощь должна оказываться сразу после получения травмы.Надо уложить пострадавшего лицом вверх, ноги согнуть и развести в стороны, подложив под колени импровизированный валик. Укладывают пациента на твердую поверхность. В случае самостоятельной транспортировки потребуется умеренная фиксация коленей и надежная фиксация корпуса пострадавшего к щиту.

Пострадавших с тяжелыми травмами и в состоянии шока перекладывают один раз. Многократные перемещения приводят к дополнительной травматизации, усилению кровотечения.

Алгоритмы оказания первой врачебной помощи иные и включают в себя:

  • адекватное обезболивание и борьбу с шоком;
  • остановку кровотечения;
  • обработку ран с последующим наложением стерильной повязки;
  • фиксацию пациента в щадящей позе и стабильную фиксацию тазового и шейного отделов;
  • контроль за витальными функциями во время транспортировки.

Своевременная и адекватно оказанная первая помощь снижает процент смертности пострадавших и предотвращает развитие осложнений.

Так как травма таза очень опасна, а если еще переломы осложненные, то самым верным решением будет срочно доставить пострадавшего в больницу.

Транспортировку должна проводить только бригада скорой помощи, но если по ряду причин это невозможно, то прежде чем самостоятельно доставить больного в травмпункт следует оказать ему первую помощь.

  1. Необходимо купировать болевой синдром, что бы избежать травматического шока. Для этого следует использовать болеутоляющие препараты, имеющиеся в наличии.
  2. Если произошел открытый перелом, то следующие действия заключаются в остановке кровотечения при помощи наложения жгута, ниже травмы и обеззараживания раны антибактериальными средствами.
  3. Транспортировку больного нужно осуществлять лежа на спине. Для этого его укладывают на жесткую поверхность, а под колени подкладывают подушку или валик, придавая позу «лягушки». После этого пострадавшего фиксируют при помощи веревки.
  4. И только потом больного необходимо доставить в близлежащую больницу, где ему окажут медицинскую помощь, проведут диагностику и назначат лечение перелома таза.

Транспортировать пострадавшего необходимо максимально аккуратно. Связано это с тем, что  выполнить достаточно качественно иммобилизацию больного не в условиях медицинского учреждения невозможно.

Своевременно и правильно оказанная доврачебная помощь при повреждениях тазовых костей во много раз снижает риск развития осложнений и наступления летального исхода.

Терапия травмы

Опасность такой травмы заключается в том, что при переломах костей таза появляется очень сильное кровотечение, часто нарушается целостность органов, находящихся в области таза.

Шесть процентов из всех переломов таза приводят к смерти пострадавшего человека из-за потери большого количества крови или травматического шока.

Таз выполняет защитную функцию, пряча в себе некоторые внутренние органы, кроме этого, он связывает между собой ноги человека с верхней частью туловища.

Строение таза

Кольцо таза имеет три тазовые кости. В задней части таза расположен крестец. Между тазовыми костями есть тонкие костные швы. Соединение костей лобка имеет название лобковый симфиз. К повздошной кости прикрепляется крестец повздошно-крестцовыми сочленениями. Сбоку таза есть часть сустава, которая называется вертлужной впадиной.

Перелом костей можно получить из-за следующих моментов:

  • автомобильная авария;
  • природный катаклизм — возникновение обвала, схождение лавины;
  • крушение или разрушение здания;
  • сильный удар, полученный во время спортивного соревнования, а также в драке;
  • падение человека с определенной высоты при занятии альпинизмом, парашютным спортом, джампингом, во время строительных высотных работ;
  • сильный удар тазом об водную гладь во время неумелого ныряния;
  • при остеопорозе, когда кости становятся истонченными, хрупкими и подверженными риску различных травм.

В подавляющем числе повреждений, переломы костей таза получают люди, попавшие в автомобильную катастрофу. Большее количество из пострадавших являются пешеходами, а меньшее — водителями или пассажирами авто.

Чтобы назначить корректное лечение, доктору необходимо знать, с какой травмой он имеет дело. Для этого врачи разделяют травму на несколько видов.

Итак, классификация перелома костей таза следующая:

  1. Стабильный перелом без нарушения тазового кольца.
  2. Стабильный перелом костей таза с нарушением тазового кольца.
  3. Перелом тазового дна или части сустава, иногда может проходить параллельно с вывихом.
  4. Переломовывих кости таза, когда перелом тазовых костей заключает в себе еще и вывих в лоне или соединении суставов в крестце.

Кроме этого, иногда встречается повреждение типа Мальгеня, когда две части малого или большого таза ломаются, а сам перелом проходит сквозь лобок и седалищную косточку спереди и сквозь две повздошные сзади.

По сути, перелом типа Мальгеня можно считать наиболее тяжелым среди всех повреждений таза. Также бывает открытая травма, при которой нарушается целостность кожи и закрытый, когда кожа остается в невредимом состоянии.

Классификация переломов костей таза, помогает врачам назначить правильное лечение.

Если произошел перелом таза, последствия бывают достаточно серьезными. Часто, люди, перенесшие травму, особенно перелом Мальгеня, сталкиваются со следующими проблемами:

  • атрофия или гипотрофия мышечной ткани ног;
  • постоянные болезненные ощущения в месте повреждения;
  • неправильная походка, прихрамывание;
  • нарушение двигательной активности в тазовой области;
  • возникновение костных заболеваний, например, радикулита, остеоартрита, остеомиелита;
  • нарушения функций мочеполовой системы, внутренних детородных органов, а также кишечника;
  • неправильное срастание костных отломков;
  • возникновение наростов костной ткани.

Кроме последствий, данный вид травмы может вызвать следующие осложнения:

  • присоединение вторичной инфекции в момент получения травмы или при лечении;
  • разрыв мышц, нервных отростков, сосудов, сухожильных тканей;
  • внешняя или внутренняя травматическая потеря крови.

Если сломан таз, последствия зависят от вида травмы, и последующих лечебных мероприятий. Много больных, получив такую травму, продолжают двигаться, что приводит к повреждению таза со смещением.

Клиническая картина

классификация переломов таза, кости таза, переломы костей таза классификация

Переломы таза довольно серьезны, симптомы таких травм сильно выражены, что позволяет отличить их от простого ушиба. Признаки перелома бывают местными и общими. Первые проявления могут разниться, это зависит от локализации травмы. Кроме этого, есть симптомы присутствующие при травматическом шоке и повреждениях органов, находящихся в области таза.

  • невооруженным взглядом видно, что таз деформирован, особенно когда отломок смещается;
  • сильные болезненные ощущения в месте травмы;
  • наличие подкожного кровоизлияния в месте повреждения;
  • развитие отечности, которая бывает различной по размеру и располагается в ближайших тканях;
  • нарушение подвижности ног;
  • наличие кровотечения, если перелом открытый;
  • подвижность костных сегментов и характерный звук;
  • изменение длины ноги со стороны травмы (не всегда).
  1. Если человек повредил верхний отдел или часть повздошной кости, уменьшаются движения в области суставов таза, боль ощущается в крыле повздошной кости, появляется симптом заднего хода, то есть болевой синдром становится меньше, если пациент идет задом наперед.
  2. Если поврежден копчик, боль становится сильнее, когда специалист надавливает на верхнюю часть крестцового отдела пациента.
  3. Если переломано кольцо таза, болезненность ощущается в самом тазу и в промежности. Болевой синдром становится сильнее, когда человек пытается пошевелить ногами. Если кольцо таза целое, то болезненные ощущения локализуются в районе промежности или лобка. Болевой синдром становится сильнее, если специалист пальпирует область травмы или больной пытается пошевелить одной ногой.
  4. При повреждении ветвей лобковой кости болевой синдром уменьшается, если пациент принимает позу «лягушки».
  5. При травмах лобкового симфиза боль становится сильнее, если разводить конечности и уменьшается, если ноги слегка согнуть и плотно соединить.
  6. Во время травмы заднего полукольца болезненные ощущения есть только на стороне травмы. Гематомы, при таком виде повреждений локализуются на промежности, а у пациентов мужского пола на мошонке.
  7. Повреждения вертлужной впадины зачастую осложняются вывихнутым суставом, что усиливает болевой синдром, нога на стороне перелома принимает вынужденное положение, функции сустава резко ограничены.

Симптомы перелома тазобедренной кости, появляются из-за большой потери крови. Кожа пострадавшего человека становится бледной, сразу и сильно снижается давление в артериях. В большинстве случаев переломы костей таза сопровождает травматический шок, и повреждаются органы, которые находятся в тазу. Пострадавший может потерять сознание.

  • В ситуациях, когда разрывается мочеиспускательный канал, моча задерживается в мочевом пузыре, а из уретры возникает кровотечение. На промежности появляется кровоподтек. При этом мочевой пузырь увеличивается и становится невозможным введение катетера. При таком повреждении специалист вводит катетер через разрез в животе.
  • Если повредился сам мочевой пузырь, в моче появляется кровь, а специалист не может определить контуры органа посредством прощупывания через переднюю нижнюю часть живота.
  • Если разорваны стенки влагалища или прямой кишки эти области начинают кровоточить. Определить наличие повреждения можно во время осмотра у гинеколога или ректального обследования урологом.

Во время повреждения этих или других органов, внизу живота сильно отекают ткани, и появляется сильно выраженные болезненные ощущения.

Если человек получил перелом костей таза, ему нужно дать обезболивающий препарат, положить на твердую поверхность, подложив под немного согнутые и разведенные в стороны ноги валик из одеяла или других вещей. Стоит заметить, что при некоторых видах травмы раздвинутые ноги вызывают еще больший приступ боли, в таком случае нужно помочь пострадавшему принять ту позицию, при которой ему будет максимально комфортно.

Если есть свой автомобиль, то нужно сразу же доставить человека в ближайшее медицинское учреждение, где ему окажут квалифицированную помощь. Но перевозить человека можно только транспортом, в котором достаточно места, чтоб лечь. Если такого транспортного средства нет, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Если случился перелом тазобедренной кости, первичная иммобилизация в домашних условиях невозможна, особенно, не зная вид травмы.

Перелом таза

Поэтому пострадавшему ни в коем случае нельзя двигаться, пытаться вставать, шевелить ногами. Эти действия могут привести к тому, что костные отломки повредят внутренние органы.

По приезду в больницу, доктора проведут все требующиеся мероприятия и проведут иммобилизацию.

Человека, получившего такую травму, транспортируют в положении лежа на спине в травматологический пункт, хирургическое, диагностическое или ортопедическое отделение. Если случился перелом костей таза, транспортировка должна быть максимально аккуратной, дабы не сместить костные отломки и не привести к осложнениям.

Для того чтобы определить травму, специалист проводит внешний осмотр, проводит пальпацию и расспрашивает об обстоятельствах повреждения.

Во время надавливания болезненные ощущения становятся сильнее, костные отломки бывают подвижными, слышен хруст трения их друг о друга.

Однако при переломе со смещением надавливать на область травмы опасно, поэтому доктора редко используют пальпацию как метод диагностики травм опорно-двигательного аппарата.

  1. Пациенту обязательно проводится рентгенологическое исследование в передней проекции, а если специалист подозревает, что сломан копчик, то снимок делается еще и в боковой проекции. Снимок сбоку позволяет увидеть, есть ли смещение костей.
  2. Проводится компьютерная томография, позволяющая увидеть не только кости, но и мышечную ткань, связки, сосуды.
  3. При подозрении на повреждение внутренних органов, доктор проводит ультразвуковое исследование через переднюю брюшную стенку, выполняется лапароскопия, уретрография, а также ректальное обследование.
  4. В некоторых случаях врач назначает проведение магнитно-резонансной томографии.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Дофамин — гормон мотивация и радости. Обещание счастья

На основании результатов обследования, доктор назначает пострадавшему лечение.

Если произошел перелом таза, лечение заключается в принятии болеутоляющих и противовоспалительных препаратов. Дополнительно может быть назначен кальций и витамин Д.

Кроме этого, проводятся хирургические и физиотерапевтические мероприятия. Больному по прибытии в стационар, сразу же вводят блокатор, чтоб не допустить развития травматического шока.

Для этого используется морфин, новокаин и другие сильнодействующие препараты.

Если у человека сильная кровопотеря, ему делают переливание с глюкозой, плазмой, физиологическим раствором или кровезаменителем. Если костные отломки смещены, их фиксируют во время операции, после которой доктор проводит иммобилизацию поврежденной области. Если повреждено тазовое кольцо, пациенту проводится скелетное вытяжение.

Перелом тазобедренной кости: симптомы, лечение и последствия

Строение таза

Перелом таза – распространенная травма, которая является очень опасной и тяжелой. Тяжесть травмы основана на большой потере крови, которая истекает из мягких тканей и отломков костей. Кроме того, развивается травматический шок, обусловленный болевым синдромом. В области таза располагаются важные органы, поэтому повреждение чревато осложнениями. Исходя из этого, необходимо оказать первую медицинскую помощь, иммобилизацию и приступить к последующему лечению.

Анатомия таза такова, что три парные кости и крестец образуют тазовое замкнутое кольцо. В нем размещаются внутренние органы: матка, мочевой пузырь, предстательная железа и придатки. Таз – опора скелета человека, он защищает все, что в нем находится. Эти три кости неподвижны относительно друг друга.

Спереди есть лобковый симфиз, который образуется сочленением лобковых костей. Сзади с крестцом соединены подвздошные кости, которые с боков образуют вертлужную впадину. Она является частью тазобедренного сустава.

Как видно, в этой области все взаимосвязано, поэтому любые повреждения заметно сказываются на здоровье, особенно если речь идет о переломах.

Причины

Причины травмы таза

Перелом костей таза чаще всего отражает силу травмирующего воздействия, которое получается из-за дорожных происшествий. Особенно часто такое происходит в ходе наезда транспортных средств на пешеходов. Если травма происходит в результате наезда транспортного средства, в основном происходит прямой удар выступающими частями. Также может случиться последующее отбрасывание пострадавшего.

Повреждения также возникают из-за падений с большой высоты. Такое случается в основном в быту. В этом случае происходя закрытые травмы из-за падений, например, из окон, со строительных лесов и так далее. Переломы наблюдаются в горнодобывающей промышленности, когда случаются завалы и сдавления массивными тяжестями.

Самые тяжелые тазовые повреждения, сочетающиеся с нарушением целостности органов, расположенных внутри, наблюдаются при сдавлении между сцепными вагонными устройствами, поездом, бортами автомобилей и платформой.

Часто происходят тазовые переломы у пожилых людей. В этом случае ломкость костей повышена и даже при незначительном падении происходит травма.

В любом случае необходимо оказать первую помощь, сделать иммобилизацию и доставить пострадавшего человека в больницу. Однако не всегда окружающие могут сразу определить, что произошло повреждение таза. Сделать это несложно, так как симптомы достаточно явные.

От того, насколько быстро и правильно оказана первая помощь, зависит дальнейшее состояние больного, поэтому важное внимание следует уделить симптомам, с помощью которых можно определить переломы костей таза или трещину тазовой кости.

Конечно, точный диагноз устанавливается специалистом в больнице после обследования, которое помогает определить тип повреждения в соответствии с классификацией, о которой мы также поговорим чуть позже.

Симптомы

Симптомы перелома можно разделить на две группы.

  • Местные признаки. К таковым относится резкая боль, деформация области таза, отек или гематома мягких тканей. Подвижность костных отломков сопровождается костной крепитацией. Если произошел отрыв передневерхней ости, визуально будет наблюдаться укорочение конечности. Данный признак обусловлен смещением отломка. Осуществляя движение ногой назад, человек чувствует меньше боли, поэтому старается ходить спиной вперед. Многое зависит от того, где именно случились переломы костей таза.
  • При переломах верхних отделов и подвздошной кости, уменьшается объем движений в суставе. Пациент жалуется на боль, локализующуюся в области крыла подвздошной кости.
  • Перелом копчика сопровождается болями, которые усиливаются, если надавить на нижнюю крестцовую часть. Трудно производить дефекацию. Если повреждены крестцовые нервы, будет нарушена чувствительность ягодиц. Может наблюдаться недержание мочи.Перелом костей таза — симптомы, лечение и последствия
  • Переломы тазового кольца сопровождаются болью в промежности или лобковой области, однако, это происходит в том случае, если не произошло нарушение целостности кольца. Боль становится сильнее при пальпации и движении ногой. Если целостность переднего тазового полукольца нарушена, будет ощущаться боль в области таза и промежности, которая усиливается при движении ног.
  • Перелом верхней и седалищной ветви лобковой кости сопровождается позой лягушки. Некоторые знают, что такое воспаление седалищного нерва, это очень больно. Перелом седалищной ветви – гораздо более серьезная ситуация.
  • Перелом и разрыв симфиза определяется тем, что пациент сгибает ноги, но не сильно, и сводит их. Разводить ноги ему очень больно.
  • Перелом заднего полукольца сопровождается болью на пораженной стороне, поэтому пострадавший лежит на здоровом боку. Если происходит одновременно нарушение целостности переднего и заднего полуколец, наблюдается асимметрия таза и патологическая подвижность при сдавлении. Также имеются кровоподтеки в области мошонки и промежности.
  • Перелом вертлужной впадины сопровождается нарушений функций тазобедренного сустава. Наблюдается боль. Это поражение может сочетаться с вывихом, при этом нарушено положение тела большого вертела, а положение конечности вынужденное.
  • Общие симптомы. Перелом таза сопровождается общими признаками, которые также помогают определить наличие повреждения. Например, если произошел изолированный перелом тазовых костей, у тридцати процентов пострадавших развивается травматический шок. У всех пациентов этот же симптом наблюдается при множественных и сочетанных травмах. Шок развивается из-за массивной кровопотери, которая сочетается с повреждением или сдавлением чувствительных нервных элементов. При шоке наблюдается бледность кожных покровов и липкий пот. Кроме того, определяется учащенный пульс и сниженное артериальное давление. Пострадавший может потерять сознание.

Иногда могут наблюдаться признаки повреждения внутренних органов. Это может быть обусловлено их травмой или забрюшинной гематомой. Если происходит повреждение уретры, наблюдается задержка мочи, кровоподтек в промежности и кровотечение из мочеиспускательного канала. Разрыв мочевого пузыря сопровождается гематурией.

Как видно, признаки зависят от конкретного повреждения. Классификация переломов костей таза включает в себя несколько видов повреждений.

  1. Переломы отдельных костей. При этом тазовое кольцо не нарушено. Есть изолированные и краевые переломы. Они происходят из-за воздействия внешней силы. Такие повреждения стабильные и хорошо срастаются, поэтому период реабилитации не очень большой при условии, что пациент соблюдает пастельные режим и придерживается назначенного лечения после тщательного обследования.
  2. Нестабильные переломы с нарушением тазового кольца. Есть ротационные переломы, при которых смещение тазовых костей идет горизонтально. Также есть вертикальные травмы, когда тазовое кольцо нарушается в двух местах, сзади и спереди. Отломки смещаются вертикально.
  3. Перелом вертлужной впадины. Обычно ломается ее дно или края. При этом может произойти вывих бедра.
  4. Переломовывихи.

В классификацию тазовых повреждений включаются двухсторонние и односторонние переломы. Если происходит прямой удар, наблюдается перелом возле сакрального канала, что чаще всего называется открытым переломом.

Последствия

Чтобы понять, насколько важно оказать первую помощь, иммобилизацию и следовать назначенному лечению, следует рассмотреть последствия, к которым могут приводить переломы таза.

Симптомы перелома таза

Сразу хочется отметить, что при сочетанных и тяжелых переломах тазовых костей летальность наблюдается в половине случаев.

В течение острого периода частота смертельных исходов связана с обильным кровотечением, которое наблюдается очень часто.

Однако, не все последствия настолько тяжелые. Во многих ситуациях тазовые переломы заживают достаточно хорошо.

Если травма сопровождалась повреждением прилегающих тканей, у пациента будет хромота в течение длительного периода времени, так как сухожилия, мышцы и связки восстанавливаются постепенно.

При этом очень важно соблюдать рекомендации врача и придерживаться назначенного лечения. Бывает, что повреждение нервной ткани приводит к болям хронического характера, повреждению суставов и сексуальной дисфункции.

Диагностика травмы таза

Необходимо не откладывать с лечением и уметь оказывать первую помощь на случай, если кто-то окажется в чрезвычайной ситуации. При этом важно сохранять спокойствие и вспомнить, как правильно делается иммобилизация.

Лечение

Переломы костей таза требуют тщательного внимания. В процессе лечения имеют значение два периода – догоспитальный и стационарный. Догоспитальный период основан на иммобилизации. Оптимальным вариантом является укладка больного на спину. Нижние конечности должны быть слегка разведены и согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Для этого под колени можно положить сложенную подушку.

Однако важно понимать, что при иммобилизации положение «лягушки» иногда противопоказано.

Если перелом сопровождается расхождением сломанных фрагментов от средней линии кнаружи или произошли множественные переломы и центральные вывихи бедра, даже небольшое разведение ног причиняет сильную боль, а повторное смещение фрагментов приводит к дополнительной травме, поэтому в данных случаях вышеописанная иммобилизация противопоказана. Обычно в таких ситуациях больного помещают на носилки и подкладывают под колени подушку. Также можно прибинтовать конечности друг к другу.

Укладывать человека в положение «лягушка», нужно в зависимости от перелома

Первая помощь травмы таза

При травмах таза очень эффективны вакуумные иммобилизующие матрац-носилки. После скачивания воздуха они становятся хорошей шиной. Их размещают на носилках. Если переломы костей таза сопровождаются массивным кровотечением, применяется компрессирующий пневмокостюм.

Внешняя компрессия приводит к гемостазу и мобилизует объемы крови из периферических сосудов в центральные, что улучшает перфузию мозга и сердца. Нужно учитывать, что пневмокомпрессия может привести к расстройствам дыхания.

Можно применять таз бандаж для снижения кровотечения.

В больнице создают компрессию поврежденных тазовых фрагментов. Помимо иммобилизации и фиксации целью врачей становится устранение боли, поэтому они используют методы анестезии и аналгезии. После иммобилизации и первой помощи пострадавшего доставляют в больницу, где проводится тщательное обследование и ставится диагноз на основании классификации и общего состояния больного.

Перелом костей таза: первая помощь (как оказать), лечение, иммобилизация, симптомы, реабилитация, положение, классификация, транспортировка

При несвоевременном лечении или неправильном подходе к реабилитационным процедурам могут развиваться такие последствия перелома таза:

  • атрофируются мышцы ног;
  • появляется хроническая боль в травмированном месте;
  • возникновение хромоты или изменения в походке человека;
  • ухудшение работоспособности тазобедренного сустава;
  • появление радикулита или остеомиелита;
  • нарушения функции мочеиспускательной функции;
  • постоянные проблемы с дефекацией;
  • занесение инфекции;
  • полный или частичный паралич.

Лечение переломов таза

Важно понимать, что чем раньше пациент начал лечить травму, тем меньше последствий от нее останется. Но о точном прогнозе может говорить только врач, исходя из тяжести травмы, из того, какие именно кости и органы пострадали. Часто пациентам запрещается заниматься активными видами спорта после лечения.

Реабилитация после перелома костей таза — длительный и сложный процесс, который, при правильной организации, ускоряет выздоровление и приводит к полноценному восстановлению пациента.

Для больных разрабатываются индивидуальные комплексы, которые включают в себя следующие мероприятия:

  • лечебную физкультуру;
  • приём специальных медицинских препаратов, которые способствуют укреплению костной ткани, а также питают их коллагеном;
  • использование специальных мазей, кремов и гелей;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапию;
  • лечебное вытяжение;
  • криомассаж и т. д.

Во время занятий лечебной физкультурой пациенты должны выполнять специальные упражнения, которые предотвращают развитие анкилоз, контрактур и т. д. Ежедневное выполнение комплекса упражнений позволит поддерживать мышцы в тонусе, препятствуя их атрофии.

При условии своевременного и правильного лечения организм сам справляется с задачей сращивания костей. Некорректное лечение может привести к неправильному срастанию таза, что создаст разнообразные проблемы для человека в будущем.

Конкретно назвать точный срок заживления перелома костей таза очень сложно, так как на это процесс оказывают влияние различные факторы:

  • тип кости;
  • место локализации перелома;
  • уровень кровоснабжения повреждённой кости;
  • злоупотребление вредными привычками и т. д.

Но находиться в больнице придется не менее 4-6 недель. Вообще, срастание костей – это очень индивидуальный процесс, на который влияет несколько факторов: тип костей, место перелома, кровоснабжение места травмы, наличие или отсутствие вредных привычек. После операции больной уже через пару месяцев сможет вернуться к привычному образу жизни.

План проведения периода реабилитации индивидуален для каждого пострадавшего и составляется врачом-реабилитологом. Усилия направлены на ликвидацию нарушений функциональности, профилактику осложнений и возврат к активной жизни.

Последствия перелома тазовых костей очень серьезны, особенно если такое повреждение пришлось на старость. Восстановительный период занимает длительное время, трудоспособность возвращается через 5 – 6 месяцев. Многое зависит от возраста, тяжести травмы и от количества переломов.

  • травматический и гиповолемический шок;
  • гнойно-септические осложнения;
  • нарушения консолидации переломов.

Локальные осложнения возникают в месте нарушения целостности кости, ухудшая течение и прогноз заболевания. К локальным осложнениям относят:

  • ранения органов малого таза;
  • травмы нервов, сосудов, связочного аппарата;
  • развитие инфекции;
  • воспалительные, дистрофические изменения в суставах.

Длительная иммобилизация переломов таза опасна развитием тромбозов и тромбоэмболий, застойных пневмоний, пролежней, мышечной атрофии. Профилактикой осложнений травм надо заниматься в раннем периоде.

Реабилитация входит в систему лечебных мер при повреждении костей таза, начинается рано и ведется поэтапно. Длительный постельный режим несет в себе опасность развития осложнений. В этом периоде применимы методы, направленные на профилактику трофических изменений, застойных явлений в легких и органах малого таза.

  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • рациональное питание;
  • прием медикаментов, способствующих укреплению костей.

Причины

Для такой серьезной травмы нужно мощное воздействие на скелет. В обычной жизни риску подвержены в первую очередь пожилые люди, спортсмены, сотрудники специфических профессий. Большая часть повреждений этого вида образуется в результате остеопароза, несчастных случаев, аварий, обвалов строений, производственных травм и т.д.

Основные причины травмирования:

  • У спортсменов нередко наблюдаются переломы костей в виде трещин, вызванные резкими движениями при поднятии больших весов.
  • Тяжелые удары по тазовым костям во время тренировочных и уличных боев.
  • Воздействие большой массой на кольцо таза.
  • Падение с высоты в большинстве случаев сопровождается травмами такого рода, в связи с расположением центра тяжести в тазовой зоне.
  • Нарушение обмена минеральных веществ в организме (остеопароз) – влияет на увеличение хрупкости костей во всем организме, увеличивает риск перелома при минимальном воздействии. Чаще всего этому подвержены пожилые люди. Для ускорения восстановительного процесса используют массажные техники, физиотерапия и ЛФК.

Чем это опасно

Переломы тазового кольца в зависимости от тяжести могут привести к инвалидности, сексуальной дисфункции, нарушению работы мочеполовой системы, а в особо сложных ситуациях и к летальному исходу.

Классификация

Выделение групп переломов зоны таза зависит от структурных нарушений целостности:

  1. Стабильные (изолированные) — отсутствие повреждений монолитности тазового кольца, поражение краев костей и изолированные переломы.
  2. Нестабильные — вертикально (смещается задний или передний отделы) или вращательно (горизонтальное смещение) расположенные переломы. Получение одного из видов нестабильных переломов зависит от направления и угла удара по зоне поражения. Зачастую такие травмы сопровождаются ранением органов, находящихся в деформированной области.
  3. Нарушение строения вертлужной впадины – изменение основания или края суставной поверхности впадины приводит к тазобедренному перелому. В некоторых случаях одновременно с переломом происходит вывих бедра.
  4. Двойная форма перелома — перелом одновременно с вывихом. В основном это вывихи крестцово-подвздошного сочленения и лонного.

Симптомы

Определить наличие травмы несложно, этому способствуют ярко выраженные симптомы:

  • Сильные боли и нарушение структуры скелета в зоне травмы.
  • Внутренние гематомы, сопровождаемые отечностью.
  • Мощное кровоизлияние.
  • Травматический шок выражается в потере сознания, бледностью кожи, тахикардией, холодным потом.

При поражении внутренних органов основные симптомы – отечность и «острый живот». При ранении мочеполовой системы наблюдается кровотечение из влагалища, уретры, а также нарушение мочеиспускания, наличие крови в моче и гематомы пораженной области.

Травматический шок присутствует в результате 30 % изолированных переломов и в 100% случаев сильных деформаций.

Диагностика

При получении перелома костей таза любой тяжести диагностика лечения начинается с осмотра травматолога, который назначает следующие обследования:

  • Рентген (обязательно).
  • МРТ и КТ (при необходимости).
  • Лапароцентез, лапаротомия, лапароскопия (при наличии симптома «острого живота):
  • Уретрография, УЗИ мочевого пузыря (при травмах мочеполовой системы).

После получения результатов обследования травматолог назначает лечение.

Лечение

Обычно лечение переломов костей таза состоит из трех этапов:

  1. Устранение болевого синдрома – программа обезболивания. В зависимости от сложности ситуации используют новокаин, анальгетики на основе наркотиков (промедол, морфина гидрохлорид). Можно использовать локальное обезболивание, но из-за риска снижения артериального давления, этот способ лучше применять после восстановления кровопотерь.
  2. Возмещение утраченной крови – данный этап осуществлять как можно быстрее, после получения травмы, иначе повышается риск летального исхода. Возмещение проводят с помощью переливания крови совместно с раствором глюкозы и кровяной плазмы, при изолированных повреждениях переливание делают малыми частями в течении первых трех суток.
  3. Иммобилизация – в зависимости от зональности перелома и его расположения в структуре тазового кольца. Больного располагают в гамаке или на щите и надежно фиксируют. При травмах с нарушением структуры тазового кольца осуществляется вытягивание скелета.
  4. При отсутствии хирургического вмешательства используют консервативную терапию. В таких случаях совместно с иммобилизацией для ускорения сращивания костей используют препараты с кальцием и витамины, для лечения открытых переломов антибиотики.
  5. Хирургическое вмешательство – применяют в случае поражения органов таза, разрыве симфиза и расхождении лонных костей, смещении обломков костей. Для выстраивания отломавшихся частей в нужную структуру используют винты, пластины из металла и спицы. Перед вмешательством такого рода пациенту дается общий наркоз. После внедрения остеосинтеза больному назначается перечень препаратов. Когда кости правильно срастутся, назначается программа реабилитации.
  6. Реабилитация – в первую очередь это рацион питания, включает в себя пищу, содержащую белки различного происхождения, а также свежие овощи, орехи и фрукты. Также большое влияние на окончательное состояние пациента имеет двигательная активность и наличие вредных привычек.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Мужская программа тренировок для похудения в тренажерном зале

Профилактика

Перелом костей таза, серьезная травма, ограничивающая не только свободу передвижения, но и в целом негативно сказывается на привычном образе жизни. Таких последствий проще избежать, чем лечить. В первую очередь для предотвращения травмирования необходимо соблюдать следующие меры:

  • Не относиться халатно к технике безопасности во время занятий экстремальными видами спорта.
  • По возможности избегать аварийных ситуаций.
  • Употреблять комплексно витамины и препараты для укрепления костной ткани, а также поддержание физической формы для предотвращения возможных падений.
  • Соблюдение элементарных мер безопасности в быту.

Анатомические характеристики

Таз расположен у основания позвоночной системы участка скелета, он обеспечивает сцепление нижних конечностей с туловищем, является опорой и костным резервуаром для вмещения жизненно необходимых органов. Образован двумя тазовыми костяными участками: крестцом и копчиком, которые соединены суставами в костяной круг с внутренней полостью.

До совершеннолетия кости подвздошной, лобковой и седалищной областей сцеплены хрящами, которые со временем костенеют, прирастают друг к другу, образуя тазовую кость.

Парные костные образования соединяются лобковыми и крестцовыми ушковидными поверхностями, создавая крестцовые подвздошные суставы. Каждый из костяных участков таза скреплен тремя участками, которые в итоге создают вертлюжную выемку, предназначающуюся для костно-бедренной головки.

Таз разделяется пограничной линией на два раздела: верхний (большой) и нижний (малый). Пространство большой тазовой области представляет собой нижний отдел брюшины, в нем располагаются органы нижнего участка брюшной полости. Малый участок таза вмещает в себя мочеполовые органы и прямую кишку.

К костям тазобедренного участка прицепляются мышечные волокна живота, спины, позвоночной системы и некоторые мышечные ткани ног.

  • В большинстве случаев механизм перелома костного участка происходит в результате сдавливания или удара по тазовой области.
  • При активных спортивных занятиях распространены отрывные травматические повреждения вследствие постоянного напряжения прикрепленных мышечных волокон нижних конечностей.
  • Общепринятая классификация переломов костей таза подразделяется по нескольким группам и зависит от местоположения повреждения:
  • Краевые деструкции внутренних суставных участков.
  • Травматические поражения кольца без нарушения целостности.
  • Переломы круговой области с разрушением целостности.
  • Травматический перелом лонной кости таза.
  • Перелом вертлюжной впадины.

Травматическая деструкция костей таза проявляется, как и все другие переломы: болевые ощущения, обширные гематомы, деформации костной ткани, ограничение двигательных функций.

При переломе тазовой кости чаще всего наблюдается шоковое состояние пострадавшего, которое выражается в повышенной бледности кожных покровов, учащении сердцебиения, гипотензии и приступах кратковременной утраты сознания.

Специфические признаки деструкции той или иной кости в тазовой области зависят от места локации:

  • Травма лонной кости сопровождается симптомом «прилипшей пятки». В этом случае травмированный не имеет возможность поднять конечность. Болевые ощущения усиливаются при раздвигании ног, поэтому при переломе лонного участка конечности у больного плотно прижаты друг к другу.
  • Вертикальные деструкции таза проявляются укорочением нижних конечностей.
  • Двусторонний перелом выражается тем, что пострадавший находится в позе «лягушки».
  • Травматическое повреждение участка копчика или крестца в основном сопровождается деструкцией нервных окончаний, при этом наблюдаются непроизвольные мочеиспускания и дефекации, а также иные неврологические дисфункции нижнего участка брюшины и мочеполовой системы.
  • Травматическое повреждение малых костей таза с органическим поражением внутренних органов выражается в задержке мочевыделения, кровяных образований в моче. Это травмирование считается крайне опасным, так как разрыв ткани мочевого пузыря и кишечника приводит к выбросу содержимого в полость брюшины, что вызывает заражение крови, перитонит и, как следствие, — летальный исход.
  • При краевом или изолированном переломе некоторых костей пострадавший может оставаться на ногах, деструкция выражается в болевых ощущениях при движении и пальпации.
  • Деструкция костных структур подвздошного участка выявляется в том, что пострадавшему легче идти задом (задний ход): движение назад не сопровождается болью, в то время как сдвигание конечности вперед вызывает сильные болевые ощущения.

Важно! Незначительные травмы могут не выражаться сильными болями и ограничением двигательных функций, вследствие этого пострадавшие не обращаются к травматологу, данное бездействие может спровоцировать развитие негативных последствий.

При множественных повреждениях тазовой области шоковое состояние наблюдается в 100% случаев, закрытые не осложненные травмы вызывают шок у 30% травмированных людей.

Причиной возникновения шока является массивное внутреннее кровотечение из органов, мягких тканей, костных структур при единовременном сжатии нервных пучков.

Внутренние органы тазового участка характеризуются повышенной восприимчивостью к боли, поэтому данный синдром является одним из главных показателей, обозначающих степень деструкции участка.

Физиологические характеристики построения сосудистой системы в брюшине гарантируют значительные кровоизлияния. При изолированной деструкции потеря крови может составлять один литр жидкости, множественные деструкции обуславливают до 2-2,5 литра кровопотери. Внутренние кровотечения могут продолжаться в течение двух суток.

Клиника напрямую зависима от количества и скорости кровопотери:

  1. Закрытый перелом костей таза характеризуется замедленной скоростью кровотечения.
  2. Многочисленные деформации обусловлены значительным темпом кровоизлияния.
  1. Причиной длительного кровоизлияния является нарушение свертываемости крови, при этом в первые дни образуются обширные кровоподтеки и увеличиваются фибринолитические характеристики.
  2. «Острый живот» образуется вследствие внутренних кровоподтеков в передней стенке брюшины (лобковый участок) при поражении кости лобка, скоплении кровяных сгустков в забрюшинной области, деформации задних участков таза и внутренних органов.

Перелом таза классификация причины лечение и реабилитация

Внимание! Шоковое состояние больного при травмах таза всегда говорит о значительных повреждениях в полости брюшины. В данных ситуациях выжидательная практика недопустима, требуются срочная диагностика и хирургическое вмешательство.

Первичный диагноз устанавливается после тщательного визуального осмотра поврежденной области, анализа обстоятельств происшествия и пальпации участка.

Во время надавливания на тазобедренный сустав могут наблюдаться подвижность костных участков и характерный хрустящий звук.

Тяжелые травмы тазовой области не диагностируют методом пальпации, так как при нажатии могут возникнуть дальнейшее повреждение ткани, разрыв сосудов и усиление внутреннего кровоизлияния. Поэтому при осложненных повреждениях применяют иные методы диагностики.

Инструментальные способы диагностирования травмированных участков:

  • Рентгенография. Снимок таза производят в двух или трех проекциях для выявления переломов и смещения костных отростков, а также для определения осколочных переломов.
  • Ультразвуковое обследование. Данный метод диагностики позволяет выявить степень повреждения мягких тканей и органов мочеполовой системы и кишечника.
  • Магнитно-резонансная томография. С ее помощью детально исследуется поврежденная область.
  • В качестве вспомогательных методов обследования применяют компьютерную томографию, рентген мочеиспускательного канала, ректальное сканирование, лапароскопию. Данные способы позволяют детально осматривать степень поражения отдельных органов.

Первая помощь при переломе костей таза – необходимость произведения противошоковой реабилитации, так как длительное состояние шока осложняется комой. Для проведения противошоковой терапии используется внутривенное введение обезболивающих средств. Следующий этап: восстановление количества потерянной крови (переливание) и обездвиживание больного.

Постоянное профузное кровотечение купируют с помощью хирургических операций: перевязывания внутренних подвздошных вен.

Вследствие превышенной гипокоагуляции, гипофибриногенемии и фибринолитических кровяных способностях в первое время после травмы показано употребление фибролитиков.

Лечение перелома таза

Обездвиживание: при переломе таза лечение производят посредством скелетной вытяжки, шинированием нижних конечностей и специальным приспособлением под коленные чашечки. Метод применяется только после репозиции деструкции.

Неосложненные и непроникающие повреждения уретры лечат с помощью накладывания ледового компресса, антибактериальными средствами для предотвращения инфицированияю Больному показано обильное питье для естественного очищения канала и вспомогательной регенерации ткани сосудов.

При задержке мочеиспускания вставляется временный или постоянный катетер в мочевой пузырь. Регенерация поврежденных каналов происходит в течение 14 дней. Если заживление произошло с новообразованными стикерами, то в качестве дополнительной терапии производят бужирование канала.

Осложненные, проникающие деструкции мочеиспускательного канала реконструируют до восстановления целостности структуры, производят отведение мочи и устранение инфильтраций парауретральной ткани. Операция по восстановлению может производиться в несколько этапов. Реконструкция канала производится только после сращивания костной ткани малого таза, в частности, лобкового участка.

При деформации слизистой пленки мочевого пузыря производят консервативное лечение:

  • медикаментозные противовоспалительные и антибактериальные препараты;
  • периодическая или постоянная катетеризация.

Сильные повреждения оболочки требуют проведения хирургического вмешательства по сшиванию поврежденных стенок, отведению мочи и дренированию паравезикальной клетчатки.

Лечение заключается в обезболивании и обездвиживании больного. Оперативное вмешательство применяется в случае совмещения разлома и вывиха копчика, неправильно сросшихся костей со смещением, проблематичности мочеиспускания и дефекации, выраженных болевых ощущений. В данных случаях производят удаление фрагментов костной ткани копчика.

Лечение производится в основном консервативным путем:

  • обездвиживание больного и фиксирование поврежденных областей: при деструкции передней верхней части кости нижние конечности сгибаются в области таза;
  • переломы седалищных бугров: больному разгибают конечности в тазобедренной области, но при этом сгибают голени. Правильная укладка фиксируется с помощью шин и клеевым образом.
  • Также показано медикаментозное лечение: антибактериальные препараты и средства по индивидуальным характеристикам.
  • Показание к хирургическому вмешательству может возникнуть только в результате значительного смещения костей, нарушения функциональности и при длительном болевом синдроме.

Симптомы и лечение перелома тазовых костей

Лечить подобные состояния можно по-разному: многое зависит от характера повреждения, степени смещения отдельных фрагментов, от возраста человека. Лежать в больнице при переломе таза нужно обязательно.

На первом этапе больной нуждается в противошоковой терапии.

Существует три варианта терапии:

  • консервативное лечение;
  • оперативная помощь;
  • хирургическое вытяжение.

Перелом тазового кольца без смещения

Выбор тактики зависит от характера и вида повреждений. Важно на первом этапе решить, где произошел перелом, затронул он тазовое кольцо или нет, присутствуют вывихи бедренной кости или отсутствуют.

Бывает открытый перелом с нарушением целостности мягких тканей, закрытый с нарушением целостности только кости. Это тоже учитывается при составлении схемы лечения.

Многое определяет то, как проходят первые часы после образования опасных повреждений.

Неотложная помощь

От качества проведения доврачебного содействия иногда зависит жизнь пострадавшего человека. Первым делом важно предотвратить образование травматического шока. Для этого необходимо дать больному любое обезболивающее средство, какое есть в аптечке, а потом аккуратно уложить его на ровную жесткую поверхность: прочную широкую доску, снятую с петель дверь.

Если произошел открытый перелом костей таза, нужно остановить кровотечение и обеззаразить рану. Для остановки крови необходимо наложить жгут. Можно использовать тряпки или веревки — перемотать и стянуть ими область ниже травмы. В жгут вставляется бумажка, на которой указана точная дата и время наложения повязки.

Перелом тазового кольца со смещением

Обрабатывать рану антисептическими растворами можно только после остановки крови.

Иммобилизация

Следующий этап неотложных мероприятий – фиксация правильного положения при помощи доски и веревок. Транспортировать больного можно только в позе, напоминающей распластанную лягушку. Для этого необходимо под колени положить большой мягкий валик — сгодятся скомканные одеяла, подушки.

Важно чтобы разведенные в сторону колени образовали угол в 140 градусов. Больше никаких действий предпринимать нельзя. Фиксацию тела и транспортировку пострадавшего должна осуществлять бригада скорой помощи. Окружающим людям нужно следить за неподвижностью человека и дожидаться приезда медиков.

Основные лечебные мероприятия начинаются после тщательного обследования и рентгенографии. Она позволяет точно определить характер травмы и ее тип.

Выраженная боль – неотъемлемая часть процесса заживления. Еще до начала какой бы то ни было терапии ее обязательно нужно устранять. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты, местные анестетики. После операции при переломе таза могут быть назначены опиоиды. Из-за высокого риска привыкания, как только болевой синдром становится менее выраженным, от наркотических средств следует отказываться. Для облегчения состояния больного используются различные комбинации анальгетиков и НПВП.

Небольшие кровопотери возмещаются переливанием. Вводятся замещающие растворы. Данная процедура считается целесообразной в первые сутки после травмы.

При массивных кровопотерях сначала производится оперативное вмешательство, в процессе которого перевязываются поврежденные артерии, затем после завершения основных манипуляций производится безотлагательное восполнение утраченного компонента.

Применение данного вида терапии становится оправданным, когда диагностируется легкий, ничем не осложненный перелом. Лечение сводится к длительной иммобилизации больного. Пациент должен в течение трех-четырех месяцев находится в обездвиженном состоянии, лежа на жесткой поверхности. Под колени подкладываются специальные валики. Такая поза наиболее подходит для срастания костей.

Репозиция при переломе таза

Во время постельного режима для предотвращения образования пролежней осуществляется массаж, для предупреждения атрофии мышц применяется разрабатывающая физкультура. Для профилактики тромбозов глубоких вен назначается прием антикоагулянтов — препаратов, снижающих свертываемость крови. Чтобы избежать застойной пневмонии, нужно регулярно выполнять дыхательную гимнастику.

Если при обследовании больного диагностируется перелом со смещением, назначается хирургическое вытяжение. Во время операции производится скрепление обломков тазовой кости в нужном анатомическом положении при помощи специальной спицы. После применяется система крепления и аппарат с подвешенным грузиком.

Если травмы тазовых костей приводят к повреждению внутренних органов, происходит значительное смещение костных фрагментов или травма становится причиной образования многоскольчатых переломов, осуществляется открытая репозиция, во время которой в тело пациента вставляются металлоконструкции: штифты, винты, пластины. Задача врачей – осуществить прочную фиксацию травмированного участка.

Длительность такого лечения перелома костей таза определить сложно. Время восстановления во многом зависит от возраста пациента, его общего состояния, вида перелома и количества сломанных фрагментов.

Обычно при благоприятном стечении обстоятельств период обездвиживания заканчивается через четыре месяца, после начинается процесс реабилитации. Необходимые для этого процедуры назначаются в строго индивидуальном порядке.

В стандартную схему обычно входит:

  • лечебная физкультура;
  • разрабатывающий массаж;
  • физиотерапия.

Выполнение реабилитационного комплекса упражнений помогает предотвратить развитие анкилоза и контрактур, поддержать мышцы в тонусе. Массаж усиливает кровообращение, обеспечивает поставку питательных веществ к поврежденным тканям. Процедуры физиотерапии (электрофорез, воздействие магнитным полем) усиливают обменные процессы, стимулируют выработку коллагена, ускоряют заживление.

Больному в восстановительный период обязательно назначают медицинские препараты, способствующие укреплению костей. Врачи рекомендуют придерживаться диеты, способной восполнять запасы кальция.

Лечение

Лучше всего быть внимательным и стараться избегать всех ситуаций, которые могут привести к такой серьезной травме. Это значит, что следует внимательно переходить дорогу, не лазить по окнам и быть осторожными во всех потенциально опасных местах.

Берегите свою жизнь и здоровье!

Проведение хирургических вмешательств показано при тяжелых переломах и отсутствии эффекта от задействуемой консервативной терапии, при деформациях, сопровождающихся смещением отломков, расхождением лобковых костей, разрывах органов. Фиксация происходит при помощи специальных металлоконструкций (винтов, спиц, пластин и проч.), проводится под анестезией.

Выполнение хирургической операции при переломах тазовых костей рекомендуется в следующих случаях:

  • наличие травм тазовых органов;
  • разрыв симфиза и значительное расхождение лонных костей;
  • неэффективность консервативной терапии при наличии значительных смещений отломков.

К осложнениям наружного остеосинтеза таза относятся:

  • Разрушение одного кортикального слоя крыла подвздошной кости из-за нецентрированного введения стержня.
  • Расшатывание стержней и спиц в кости в процессе лечения.
  • Повреждения сосудов и нервов при наложении аппарата.
  • Воспаление и инфицирование тканей вокруг спиц и стержней.

Достоинства внутреннего остеосинтеза:

  • Анатомически точное восстановление тазового кольца и вертлужной впадины.
  • Ревизия состояния различных тканей, включая нервы, сосуды.
  • Стабильная фиксация таза.
  • Ранняя активизация пострадавшего, сокращение сроков постельного режима и проведение комплексной реабилитации.

Питание

Осложнения переломов костей таза

Лечебная диета при переломах костей таза (независимо от степени тяжести травмы, со смещением или без него) для пациентов показана такая же, как и при переломах ног или рук.

Для быстрейшего сращивания тканей в рационе должны присутствовать продукты с достаточным содержанием цинка, магния, кальция, фосфора.

При переломе костей таза также были повреждены сухожилия и мышцы? Значит, необходимо увеличить употребление продуктов белковых продуктов – есть:

  • белое отварное мясо,
  • все сорта рыбы,
  • яйца,
  • свежие молочные продукты,
  • все виды орехов.

Витаминная смесь

https://www.youtube.com/watch?v=0C5EmL8ue2A

Витаминная смесь — для того, чтобы её приготовить необходимы следующие продукты: по стакану кураги, изюма, меда и грецких орехов, два лимона. Изюм и курага замачиваются в холодной кипяченой воде. Из лимонов удаляются сок и косточки после чего все компоненты пропускаются через мясорубку и смешиваются с медом. Принимать полученную смесь необходимо трижды в день после еды по чайной ложке.

Кремний — этот элемент способствует усвоению организмом столь необходимого для восстановления костей кальция, поэтому при переломе необходимо обеспечить его постоянное поступление с пищей.

Оцените статью
DaDaFitness
Adblock
detector