Перелом поясничного отдела позвоночника причины лечение

Общие данные

При описываемой патологии зачастую страдает та часть поясничного отдела, которая является малоподвижной – это третий-пятый поясничные позвонки.

Обратите внимание

Перелом поясничного отдела позвоночника диагностируется в любом возрасте – от детского до пожилого. Но пик приходится на молодой трудоспособный возраст (от 35 до 45 лет), который характеризуется большей активностью, а значит, рисками получить травму поясничного отдела позвоночника. По этой же причине представители мужского пола страдают чаще, чем женского.

Так как воздействующая сила может быть направлена в разные стороны, из-за данного фактора выделяют несколько типов повреждения поясничного отдела позвоночника:

  • изолированное повреждение тела позвонка;
  • перелом позвонка с повреждением дисков, которые находятся выше или ниже его;
  • повреждение позвонка с нарушением целостности фрагмента спинного мозга;
  • перелом с повреждением нервных корешков;
  • сочетанный перелом с нарушением целостности других отделов позвоночного столба.

Отдельно рассматривается и наиболее распространенным является компрессионный перелом – повреждение, при котором два костных фрагмента в том месте, где проходит линия перелома, вдавливаются друг в друга.

Сочетанный перелом – это также довольно часто возникающая патология. В основном вместе с переломом поясничного отдела позвоночника диагностируются:

  • Перелом поясничного отдела позвоночника причины лечение
    переломы верхнегрудных позвонков;

  • повреждения тазового кольца;
  • переломы костей верхних и нижних конечностей;
  • ЧМТ (черепно-мозговая травма);
  • нарушение целостности стенки мочевого пузыря (вплоть до его сквозного прорыва);
  • тупая травма живота (та, которая не сопровождается проникающим ранением передней брюшной стенки, но которая является не менее опасной, чем открытые травмы);
  • травматическое повреждение одной или обеих почек.

Пациентов, у которых диагностирован перелом поясничного отдела позвоночника без нарушения целостности спинного мозга, лечат травматологи, в больших клиниках – вертебрологи (специалисты по проблемам позвоночника). Если есть малейшие признаки повреждения спинного мозга, пострадавшими занимаются нейрохирурги, а при их отсутствии в небольших больницах таких пациентов должны проконсультировать невропатологи.

переломы верхнегрудных позвонков;

  • повреждения тазового кольца;
  • переломы костей верхних и нижних конечностей;
  • ЧМТ (черепно-мозговая травма);
  • нарушение целостности стенки мочевого пузыря (вплоть до его сквозного прорыва);
  • тупая травма живота (та, которая не сопровождается проникающим ранением передней брюшной стенки, но которая является не менее опасной, чем открытые травмы);
  • травматическое повреждение одной или обеих почек.
  • Перелом позвоночника (позвонка): основные симптомы и признаки перелома

    Из-за отсутствия выраженной симптоматики далеко не всем пациентам удаётся вовремя предупредить возникновение компрессионного перелома позвоночника в поясничном отделе и начать лечение. Поэтому данное повреждение считают опасным и коварным. Причиной патологии может стать травма, но иногда объясняется наличием заболеваний, которые провоцируют хрупкость костной ткани.

    Возможные причины

    Компрессионная травма возникает на фоне большой нагрузки на самый слабый из позвонков поясничного отдела. Это может произойти из-за травмы или заболевания, которое негативно влияет на плотность костной ткани.

    Перелом поясничных позвонков может произойти из-за механического повреждения.

    Например, если человек неправильно приземлился с большой высоты на ноги или ягодицы, сильно ударился о воду или не придерживался правил безопасности при занятии тяжелыми видами спорта.

    Говоря о заболеваниях, которые могут спровоцировать перелом, стоит выделить следующие:

    • при остеохондрозе пациент страдает от нехватки витаминных веществ, дефицита кальция и гормональных сбоев, из-за чего кости теряют плотность. Они могут ломаться даже от незначительного ушиба. Говоря о лечении в пожилом возрасте, здесь часто возникают проблемы, так как восстанавливаются ткани долго и не всегда успешно. На фоне патологического процесса на спине начинает расти горб;
    • туберкулез костей и злокачественные новообразования. Данные заболевания постепенно изменяют внутреннюю структуру тканей, что часто является причиной компрессионного перелома;
    • остеохондроз также негативно воздействует на структуру дисков и хрящей, находящихся между позвонками. Повреждение происходит из-за нехватки питания, влаги и уменьшения в размерах. Впоследствии это отражается на амортизирующих свойствах позвоночника.

    Классификация

    Учитывая особенности перелома, врачи выделяют три разновидности повреждения поясничных позвонков:

    1. Переломовывих. В данном случае пациент страдает от смещения верхних отделов позвоночника. Кроме этого, повреждение сочетается со сдвигом межсуставной поверхности или с травмой суставных дужек и отростков. Данное состояние осложнено разрывом нервных корешков, а также спинного мозга.
    2. Компрессионная травма. Сопровождается раздроблением, сдавливанием и клиновидной компрессией передних отделов поясничных позвонков. В большинстве случаев повреждается один позвонок, реже страдают сразу несколько. Говоря о межпозвонковых дисках и суставных отростках, в данном случае они не пострадают. Этот перелом часто возникает из-за падения с большой высоты, неправильного приземления на пятки или ягодицы, что также может сопровождаться повреждением таза.
    3. Оскольчатый. Характеризуется вклиниванием переднего края находящегося выше позвонка в тело нижнего. Межпозвонковый диск разрушается, а краевой отломок позвонка выпячивается вперед. Если он смещается назад, это может спровоцировать повреждение спинного мозга.

    Симптомы компрессивного перелома позвоночника

    Учитывая состояние нервных структур, переломы в поясничном отделе делят на осложненные и неосложненные (простые). Последние не сопровождаются повреждением нервной системы, а при осложненной патологии наблюдается сдавливание или разрушение нервной структуры. В первые 2-3 дня после получения травмы пациент может не ощущать явных симптомов патологического процесса.

    Говоря об особенностях пострадавшего позвонка, перелом может быть патологическим и травматическим. Последний спровоцирован интенсивным травматическим воздействием. Его провоцируют конкретные заболевания, например опухоль, остеопороз или туберкулез. Чтобы повредить костную ткань, достаточно слабого удара в область поясницы.

    Чтобы вовремя начать лечение перелома позвонка поясничного отдела до того момента, как человек не пострадал от последствий, следует применять аппаратные методы. Пока пациент не добрался до больницы, ему следует обратить внимание не то, имеются ли следующие симптомы:

    • тошнота и рвота;
    • усиление боли при пальпации области поясницы;
    • болевой синдром в груди, спине и шее;
    • отеки в зоне поясницы;
    • затрудненное дыхание;
    • во время смены положения наблюдается боль средней интенсивности в разных отделах позвоночного столба;
    • спазмы спинных мышц;
    • скованность движений или полное отсутствие подвижности поясницы.

    Если перелом повлек за собой повреждение спинного мозга, сразу после получения травмы пациент страдает от паралича и непроходимости кишечника.

    Возникает нарушение стула, вздутие живота из-за газообразования в кишечнике, рвота и тошнота.

    Если повреждены нервные корешки и спинной мозг одновременно, наблюдается локальное изменение чувствительности, повышение или снижение рефлексов, паралич ниже поясницы, а также потеря чувствительности или слабость нижних конечностей.

    При патологическом компрессионном переломе выраженная симптоматика отсутствует. У пациента не наблюдается задержки дыхания или сильной боли.

    Перелом поясничного отдела позвоночника причины лечение

    В связи с этим многие люди не спешат обращаться за помощью в больницу, так как считают это временной проблемой, которая решится сама собой.

    У людей с остеопорозом иногда наблюдаются многочисленные сросшиеся переломы, что опасно образованием старческого горба.

    При оскольчатой травме характерны те же симптомы, но при этом признаки проявляются более ярко. Первое, что замечает пациент, это неврологические нарушения средней степени выраженности. Сюда также относят задержку мочеиспускания и парез кишечника. В тяжелых случаях может развиться травматический шок.

    Если человек пострадал от компрессионного перелома, оказывая первую помощь, необходимо придерживаться следующих правил:

    • если наблюдается сильный болевой синдром, разрешается принять обезболивающие препараты;
    • если потерпевший потерял сознание, потребуется провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;
    • человека необходимо обязательно обездвижить и сразу вызвать скорую помощь. Если есть возможность, на поясницу необходимо надеть специальный бандаж. Если его не оказалось, используется шарф либо другая повязка. Если не уверены, что можете зафиксировать поясницу без лишних движений, то не вмешивайтесь, чтобы не сместить позвонки еще больше;
    • при транспортировке пациента используются только специальный щит или жесткая носилка. Чтобы переместить человека на медицинскую каталку, понадобится помощь 3 человек для предотвращения движений в пояснице.

    При подозрении на перелом обращаются к травматологу. Первая процедура, на которую он отправит пациента после осмотра, это рентгенография. С помощью данного диагностического исследования можно понять, какой именно позвонок поврежден и насколько сильно.

    Кроме этого, для получения более подробной клинической картины пострадавшего могут направить на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Данные методы позволяют не только определить степень повреждения позвонка, но и разобраться с тем, вовлечены ли в повреждение ближайшие отделы позвоночного столба и спинной мозг.

    После постановки диагноза можно приступать к лечению перелома позвоночника поясничного отдела. При незначительном повреждении позвонка терапия включает в себя консервативные методы. Пациенту назначают обезболивающие средства и специальную гимнастику, которая поможет восстановить гибкость позвоночника и укрепит мышечный корсет.

    Кроме этого, для отдыха понадобится жесткая кровать с небольшим наклоном. Через полтора месяца после успешного лечения пациента направляют на физиотерапевтические процедуры и массаж. Также врач рекомендует носить специальный корсет не менее 2 месяцев, который зафиксирует позвоночник в правильном положении.

    Позвоночный столб человека выполняет множество функций, обеспечивая амортизацию, всевозможные движения туловищем, защиту спинного мозга.

    Позвонки представляют собой губчатую костную ткань, поэтому при одновременной выраженной осевой нагрузке и положении сгибания позвоночника могут подвергнуться компрессии. При этом позвонок приобретает клиновидную форму со снижением высоты переднего отдела.

    Возможны компрессионные «взрывные» переломы, когда губчатая костная ткань внутри позвонка разрушается из-за вдавления в его тело пульпозного ядра межпозвоночного диска, эти переломы более тяжелые. Если же пациент страдает остеопорозом, т.е.

    у него уменьшена костная плотность, компрессия позвонка может случиться при самой незначительной нагрузке. Причем не всегда компрессионный перелом, особенно патологический, выявляется вовремя.

    Причины

    Компрессионные переломы часто возникают на фоне остеопороза.

    1. Механическое воздействие на позвоночный столб, такое, как падение с высоты на ноги, подъем тяжестей, автомобильные аварии, реже – удар по спине.
    2. Патологические переломы на фоне остеопороза, опухолей позвонков. Остеопороз ведет к потере костной массы, кость становится разреженной и не способна выдерживать нагрузки.

      При постменопаузальном и старческом остеопорозе, как правило, компрессируются несколько позвонков, чаще нижнегрудного и верхнепоясничного отдела.

    Классификация

    Неосложненные компрессионные переломы подразделяются по степени компрессии:

    • 1 степень — снижение высоты тела позвонка меньше, чем наполовину;
    • 2 степень — высота его снижена наполовину;
    • 3 степень – высота снижена более, чем наполовину.

    Осложненный перелом характеризуется травмированием спинномозгового канала. Нарушается стабильность позвоночных сегментов, позвонки подвергаются вывихам или подвывихам, в результате костная ткань травмирует нервные корешки, вдавливается в канал, где проходит спинной мозг.

    Признаки

    • Боль в спине, обычно интенсивная в момент перелома, далее постоянная, ноющая, усиливающаяся при ходьбе, сидении. Она может отдавать в руку или ногу, в зависимости от локализации перелома. Помимо болей, пациент часто ощущает онемение конечности. Если компрессия позвонка происходит постепенно (при остеопорозе), болевой синдром умеренный, медленно нарастающий.
    • Напряжение околопозвоночных мышц в виде болезненных тяжей вдоль позвоночника (так называемый, «симптом вожжей»).
    • При множественных переломах может быть шоковое состояние: бледность кожи, потливость. Пациент лежит с приведенными к животу ногами.
    • Если перелом осложненный, развиваются параличи, также возможен смертельный исход, если вовремя не принять меры.

    Классификация

    • боли;
    • ограничение движения;
    • напряжение мышц спины;
    • местная отечность мягких тканей.
    • острая и умеренная боль в области перелома при любой позиции,
    • немеют и слабеют конечности,
    • появление частичной хромоты,
    • возникновение неприятных ощущений при мочеиспускании и дефекации, переходящих в область хребта,
    • обмороки, приступы слабости и тошноты.

    Реабилитация

    Реабилитации после перенесения операции на позвоночнике следует уделить особенное внимание. От исполнительности пациента и компетентности врача зависит результат и дальнейшее полноценное существование больного. Скорость восстановления функций зависит от многих факторов. Врач назначает:

    • Симметричный массаж.
    • Электрофорез.
    • Ультразвук.
    • Парафиновые аппликации, озокерит.
    • УФО.
    • Бальнеологические процедуры.

    Являясь опорой для всего тела, позвоночный столб испытывает серьезные перегрузки. Для сокращения амортизационного давления между телами позвонков располагаются хрящевые межпозвоночные диски.

    Они состоят из фиброзного кольца и расположенного внутри него пульпозного ядра.

    Позвонок состоит из тела, двух суставных, двух поперечных и одного остистого отростков. Внутри отростки образуют овальное отверстие. Все вместе позвонки формируют внутри овальных отверстий спинномозговой канал.

    При этой травме происходит оскольчатое нарушение целостности дуральной оболочки спинного мозга и может наступать полная парализация нижней части тела человека и нижних конечностей.

    Своевременно диагностированный компрессионный перелом позвонка поясничного отдела хорошо поддается консервативному лечению. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство с целью восстановления целостности костных тканей.

    Об основных причинах данной травмы можно прочитать в предлагаемом материале. Здесь также приведены сведения о возможных последствиях и способах проведения реабилитации в период восстановления после перенесённого компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника.

    Перелом поясничного отдела позвоночника причины лечение

    Эффективные программы реабилитации разработаны в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут первичный бесплатный прием пациентов опытные доктора, такие как вертебролог, невролог, мануальный терапевт.

    Вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию. Доктор ознакомиться с медицинской документацией, заключениями рентгенологов и МРТ снимками.

    Затем будут даны индивидуальные рекомендации относительно проведения комплексного лечения и реабилитации с целью полного восстановления всех утраченных функций.

    В практике травматолога компрессионный перелом 1-го поясничного позвонка встречается достаточно часто. Это обусловлено высокими амортизационными нагрузками, оказываемыми на межпозвоночный диск, расположенный между последним грудным и первым поясничным позвонками.

    Компрессионный перелом 1-го позвонка поясничного отдела, не осложненный компрессией спинного мозга и корешковых нервов, поддается консервативному лечению. Назначается ношение корсета до полного восстановления целостности костной ткани.

    В первые часы компрессионный перелом первого поясничного позвонка дает выраженный болевой синдром, спровоцированный образованием внутренней гематомы и воспалительным отеком окружающих позвоночник мягких тканей.

    Перелом поясничного отдела позвоночника причины лечение

    При осложнениях возникает стеноз спинномозгового канала. Появляется выраженная слабость в нижних конечностях, развивается полный паралич. Могут возникать недержания мочи и каловых масс.

    Значительно реже диагностируется компрессионный перелом 2-го позвонка поясничного отдела позвоночника. На него не оказывается значительного амортизационного давления во время движения и статического положения тела человека.

    Основные причины возникновения данной травмы:

    • хлыстовой удар значительной силы, пришедшийся непосредственно в область этого позвонка;
    • падение на твёрдую поверхность с высоты;
    • приземление после прыжка на пятки;
    •  перегрузка во время дорожно-транспортного происшествия или ввиду резкого торможения.

    В подавляющем большинстве случаев компрессионный перелом 2-го позвонка поясничного отдела диагностируется у женщин в периоде климактерической менопаузы.

    Основная причина этого – остеопороз, развивающийся на фоне гормонального дисбаланса. Для лечения необходимо компенсационная гормональная терапия, прием препаратов кальция.

    В тяжелых случаях травматологи рекомендуют прибегнуть к хирургической операции по восстановлению целостности костной ткани сломанного позвонка.

    ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Упражнения для укрепления позвоночника на фитболе для

    Реже всего встречается компрессионный перелом 3-го поясничного позвонка, поскольку он обладает наибольшей стабильностью и довольно внушительной массой. Распространенная причина нарушения целостности его тканей – прямой удар тупым предметом или резкий наклон туловища с одновременным инерционным вмешательством (экстренное торможение транспортного средства).

    Компрессионный перелом 3-го позвонка поясничного отдела редко дает четкую клиническую картину, позволяющую провести дифференциальную диагностику. Поэтому после получения любых травм позвоночника необходимо делать рентгенографический снимок.

    Без своевременного полноценного лечения эта травма в будущем приводит к развитию спондилопатии. Деформация тела позвонка за счет разрастания костной мозоли оказывает серьезное негативное воздействие на корешковые нервы.

    Постепенно формируется парез кишечника, дисфункция мочевого пузыря, слабость сфинктеров пищевода и желудка.

    Полноценный компрессионный перелом 4-го поясничного позвонка – это крайне редкий случай в практике травматолога. Он встречается примерно в 0,5 % случаев травматического поражения поясничной области. В его клинической картине сложно определить признаки травмы.

    В большинстве случаев компрессионный перелом 4-го позвонка поясничного отдела является частичным и выглядит на рентгенографическом снимке как трещина. Не требует хирургического вмешательства.

    При достаточной иммобилизации поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника прекрасно срастается и не оставляет после себя никаких негативных последствий.

    Самый распространенный вид травмы – это компрессионный перелом 5-го поясничного позвонка, поскольку на него приходится условный центр тяжести человеческого тела.  Он соединяется с первым крестцовым позвонком.

    Поэтому очень часто диагностируется сочетанная травма: компрессионный передом L5 и трещина крестцовой кости. Самая популярная причина – падение на ягодичную область.

    Максимальное количество клинических случаев регистрируется в холодное время года, когда на улице гололедица.

    Клинические симптомы во многом зависит от степени тяжести поражения костной ткани:

    • 1-ая степень устанавливается в том случае, если на рентгенографическом снимке видно уменьшение высоты тела позвонка на 20 – 25 %;
    • 2-ая степень характеризуется сокращением высоты на 30 – 35 %;
    • 3-я степень – разрушение позвонка на половину и более;
    • 4-ая степень – полная деформация тела позвонка.

    При незначительной степени деформации пациент испытывает боль в области поясницы, онемение небольшого участка кожи. Если медицинская помощь не оказана, то болевой синдром усиливается. При второй степени тяжести боль настолько сильная, что пациент может испытать травматический шок с потерей сознания и сосудистым коллапсом.

    Иррадиация болевого синдрома происходит по ходу поврежденных корешковых нервов. Обычно идет распространение по паховой зоне, ягодичной области по внешней и внутренней поверхности бедра. Ощущается в пятки при наступании на ногу.

    Первично боль возникает в области поясницы в локации пятого позвонка. Затем возникает ощущение слабости в теле и нижних конечностях. Начинается постепенное онемение кожи. Мышцы перестают слушаться. Невозможно двигать ногой. Может возникать спонтанное, неконтролируемое мочеиспускание или опорожнение кишечника.

    Требуется экстренная хирургическая помощь. Чем быстрее будет восстановлена целостность пятого поясничного позвонка, тем выше шансы на полное восстановление всех утраченных функций кишечника, мочевого пузыря и нижних конечностей.

    Если нет давления на спинной мозг, то лечение компрессионного перелома поясничного позвонка осуществляется консервативными методами. Рекомендуется полный физический покой на 3-4 недели, использование корсета. Спасть в этот период можно только на жесткой поверхности – лучше на дощатом мате.

    Хирургическое лечение компрессионного перелома позвонка поясничного отдела заключается в использовании специального состава, позволяющего восстановить целостность поврежденной костной ткани. К операции прибегают в том случае, если перелом с осколками или ткани оказывают существенное компрессионное влияние на структуры спинного мозга.

    В лечении компрессионного перелома 1-го поясничного позвонка применяются препараты кальция и фосфора с витамином D. Это ускоряет процесс регенерации тканей.

    В большинстве случаев лечение компрессионного перелома 2-го, 3-го и 4-го поясничного позвонка осуществляется в домашних условиях амбулаторно. А для лечения первого и пятого поясничных позвонков в течение первых 7 – 10 дней рекомендуется пребывание в хирургическом стационаре.

    Нужен постоянный контроль за состоянием пациента. При появлении первых признаков компрессии спинного мозга проводится экстренная хирургическая операция.

    Негативные последствия компрессионного перелома позвонка поясничного отдела могут выражаться в:

    1. парализации нижних конечностей;
    2. снижении мышечной массы ног, приводящей к постепенной дистрофии и атрофии миоцитов;
    3. нарушении кровоснабжения нижних конечностей, приводящее к развитию варикозного расширения вен, атеросклероза или облитерирующего эндартериита;
    4. нарушении работы мочевого пузыря, тонкого и толстого кишечника;
    5. половом бессилии, импотенции, бесплодии и т.д.

    Период восстановления после компрессионного перелома поясничного позвонка может отнимать от трех до двенадцати месяцев в зависимости от сложности травмы и развития негативных последствий.

    Активная реабилитация после компрессионного перелома поясничного позвонка может начинаться после формирования полноценной костной мозоли в месте нарушения целостности тканей.

    Первая помощь

    Особенности терапии

    Перелом поясничного отдела позвоночника затрагивает работу различных органов. Различают осложненную и неосложненную травму. Симптомы неосложненного перелома незначительны. Поэтому многие люди просто не обращаются в больницу. Такая беспечность может дорого обойтись пострадавшему. Перелом поясничного отдела позвоночника часто становится причиной серьезных осложнений.

    Повредить позвоночник рискуют спортсмены во время тренировки. Компрессионный перелом выявляют у пострадавших, попавших в аварию. На состояние костных тканей влияет рацион больного. Неправильное питание и нарушение обмена веществ могут привести к травме. Кальций плохо усваивается без витамина D. Регулярные прогулки будут способствовать укреплению костей. Травма может возникнуть у больных раком. Распространяющиеся по организмы метастазы разрушают костные структуры позвонков.

    • Перелом поясничного отдела позвоночника причины лечение
      по локализации – в месте травматизации;

    • по распространению – могут распространяться на мягкие ткани по соседству. Даже при переломе одного позвонка пострадавшему может казаться, что у него болит вся поясница;
    • по характеру – ноющие;
    • по выраженности – от средней степени до сильных болей, усиливаются при сгибании и поворотах туловища в поясничном отделе позвоночника;
    • по возникновению – появляются в момент травмы. Иногда пациенты отмечают, что процесс травмирования не сопровождался возникновением даже малейшего болевого синдрома – он появлялся и усиливался через какое-то время.

    Ограничение движений в травмированном поясничном отделе позвоночника наблюдается по следующим причинам:

    • движения может блокировать сместившийся фрагмент поврежденного позвонка;
    • при травматизации может быть нарушена целостность нервных веток, которые обеспечивают двигательную активность в поясничном отделе;
    • пациент щадит место повреждения и старается не задействовать его при движениях.

    Напряжение мышц спины и местная отечность – реактивный процесс, «отклик» организма на повреждение.

    Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

    Помимо описанных признаков, у ряда пострадавших независимо от целостности спинного мозга и нервных веток практически сразу после факта травмирования может появиться клиническая картина паралитической непроходимости кишечника. Появляются такие симптомы, как:

    • метеоризм (задержка газов и вздутие живота);
    • невозможность оправиться;
    • тошнота;
    • рвота, которая не приносит облегчения.

    Если были повреждены нервные корешки и/или спинной мозг, развивается неврологическая клиническая картина:

    • местная гипестезия (снижение чувствительности) – болевая, тактильная (при касании), температурная. В сложных случаях наблюдается полная потеря чувствительности;
    • усиление или ослабление ряда рефлексов;
    • слабость некоторых мышц или групп мышц – вплоть до их полного паралича (обездвиживания) ниже места повреждения;
    • нарушение мочеиспускания.

    При возникновении компрессионных переломов клиническая картина зачастую стертая, невыраженная – нередко настолько, что пострадавшие не считают нужным обращаться в больницу. Описаны случаи, когда компрессионный перелом поясничных позвонков был диагностирован постфактум, при сращении тканей позвонка после компрессионного перелома.

    У пациентов с остеопорозом, который мог спровоцировать патологический перелом, нередко выявляют множественные сросшиеся переломы, ведущие к деформированию позвоночного столба (вплоть до появления горба).

    Клиническая картина при оскольчатых переломах состоит из выше описанных признаков, но они проявляются более выражено. При этом возникают неврологические сбои разного характера и степени выраженности. Характерными для оскольчатых переломов поясничного отдела позвоночника являются:

    • признаки пареза кишечника (задержка газов и кала, тошнота и рвота);
    • задержка мочеиспускания;
    • нередко развивается травматический шок – он проявляется нарушением гемодинамики (тока крови) из-за выраженных болевых ощущений.

    Обратите внимание

    В первые дни после травмирования невыраженные неврологические признаки могут диагностироваться даже при неосложненных переломах позвоночного столба.

    • Перелом поясничного отдела позвоночника причины лечение
      паравертебральная блокада – выполняется всем без исключения пациентам для купирования болевых ощущений;

    • постельный режим, срок которого определяет лечащий врач. При этом под матрас подкладывают твердый плоский предмет (щит), а под поясничную область – небольшой валик;
    • правильное дозирование физической нагрузки. С одной стороны, ограничивают непосредственную нагрузку на поясничный отдел позвоночника, с другой – с первых дней проводят щадящую ЛФК под наблюдением врача ЛФК;
    • массаж – назначается с 10 дня лечения;
    • тепловые процедуры – проводят также с 10 дня;
    • при паралитической непроходимости кишок делают гипертонические и сифонные клизмы, парентерально вводят препараты, стимулирующие кишечную перистальтику.

    Если диагностирована компрессия тяжелой степени, то проводят постепенную реклинацию –насильственное исправление искривления позвоночника под воздействием силы, которая направлена противоположно от деформации. Процедуру выполняют, используя кровать со щитом и подсовывая под поясничную область пациента валики с их заменой на другие, большего объема. Затем накладывают пластиковый или гипсовый корсет.

    Если диагностирован переломовывих или оскольчатый перелом без нарушения целостности спинного мозга, то:

    • проводят скелетное вытяжение;
    • после вправления вывиха осуществляют этапную реклинацию;
    • потом накладывают корсет;
    • в период реабилитации проводят ЛФК.

    Таким пациентам делают повторное рентгенологическое исследование поврежденной области для оценки эффективности лечения и степени срастания перелома.

    Хирургическое вмешательство при переломе поясничного отдела позвоночника также проводят – показаниями являются:

    • сдавливание нервных структур:
    • нестабильность позвоночного столба.

    Во время операции проводятся:

    • декомпрессия спинного мозга и нервных веток (устранение их сдавливания);
    • удаление мелких костных фрагментов, если такие образовались при травматизации;
    • остеосинтез – скрепление крупных костных фрагментов (зачастую – с помощью металлических пластин).

    В послеоперационном периоде назначается консервативное лечение:

    • антибактериальные препараты;
    • обезболивающие средства;
    • ЛФК;
    • физиотерапевтические методы лечения.

    Перелом поясничного отдела позвоночника причины лечение

    Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

    5, всего, сегодня

    (56 голос., средний: 4,41 из 5)

    • Похожие записи
    • Синовит тазобедренного сустава: диагностика, лечение и коррекция
    • Посттравматический артроз коленного сустава

    Оказывается, все дело в характере травмы. В частности, большая часть нарушений целостности костной ткани имеют компрессионный характер (т.е. травмируются вследствие сдавливания).

    На рентгенологическом снимке повреждение такого рода выглядит как трещина. Хотя на самом деле является полноценным переломом. Пускай и не полным.

    Используя слово «трещина», мало кто задумывается о том, чем чревата такая подмена понятий. Ведь, допустив подобную терминологическую ошибку, специалист невольно преуменьшает значимость травмы. А пациент с удовольствием цепляется за эту ниточку, предпочитая незначительность «трещины» серьезности «перелома».

    В результате не слишком серьезное отношение к травме может привести в лучшем случае к неправильному закрытию бреши в кости. В худшем – вызывать тяжелые осложнения и проблемы с опорно-двигательной системой.

    Резюмируя все вышесказанное, часто употребляемое понятие «трещина» является крайне непрофессиональной и безответственной оговоркой врачей, под которой следует подразумевать неполный перелом. В нашем случае – позвонка или самого позвоночника.

    К поясничному отделу относят 5 позвонков, которые травмируются в одном или разных сегментах. От особенностей повреждения зависит и то, как проявляются симптомы. Так, если повреждено тело двух нижних, то боль иррадиирует в пах, а если верхних, то болевые ощущения сосредотачиваются в животе и иногда перетекают в верхнюю область тела. Существуют и другие особенности:

    1. I позвонок поясничный (20 по счету). Самый уязвимый, поэтому часто после удара образуется множество осколков. Если спинной мозг цель, прогноз более чем благоприятен. Конечно, если и лечение тоже начато было вовремя. Часто именно этот позвонок травмируется при остеопорозе.
    2. II позвонок (21). Страдает немного реже, чем предыдущий. Нагрузка на него тоже высока. Характерно то, что при сильном повреждении возникает общая нестабильность отдела позвоночника.
    3. III позвонок (22). Основной механизм получения разлома – удар, компрессионный же перелом возникает гораздо реже. Неправильное лечение способно привести ко многим осложнениям и нестабильности.
    4. IV позвонок (23). Трещина – это основной тип травмы, а вот разлом появляется очень редко. Обычно тело кости трескается под действием компрессии вследствие разлома третьего и второго поясничных позвонков.
    5. V позвонок (25). Получить его перелом можно в результате падения на крестец. Болевые ощущения всегда распространяются в паховую область, но чувствуются и в области поясницы.

    Москва , просп. Мира, 79, стр. 1Рижская

    • Консультация от 1500
    • Диагностика от 0
    • Рефлексотерапия от 1000

    0 Написать свой отзыв

    Семейные

    Москва , ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этажКропоткинская

    • Консультация от 1000
    • Массаж от 1500
    • Рефлексотерапия от 1000

    Семейные

    Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)Шипиловская

    • Консультация от 1850
    • Рефлексотерапия от 2000
    • Неврология от 500

    Показать все клиники Москвы

    Неблагоприятным последствием изменения анатомического строения позвонков считается нарушение целостности спинномозговой ткани различной степени тяжести, которое обычно развивается при компрессионных переломах. Такие травмы могут вызывать угрозу для жизни и влиять на формирование 1-й степени инвалидности – значительное обездвиживание тела, приводящее к потере работоспособности, самообслуживания, нормальной двигательной активности.

    Компрессивный перелом позвоночника

    Вскоре после травмы нервной ткани развивается тяжелое состояние организма – спинальный шок. Он характеризуется угнетением функции движения, различных видов чувствительности, рефлекторной деятельности клеток спинного мозга. Шок обычно длится на протяжении нескольких недель или месяцев, а появляется при дефектах шейного и верхней части грудного отдела позвоночного столба.

    Первая помощь

    • чувствительности;
    • двигательной активности.

    Причины

    Есть ряд предрасполагающих факторов, при наличии которых высока вероятность при травматическом воздействии разрушения тела позвонка. Сам по себе позвонок является достаточно прочной структурой с большой плотностью костной ткани. Он редко разрушается, поскольку надежно защищен от негативного воздействия межпозвоночными дисками. Их внутреннее пульпозное ядро равномерно распределяет амортизационную и механическую нагрузку, гасит ударные волны и т.д.

    Таким образом, у человека со здоровыми межпозвоночными дисками травматическое разрушение тела позвонка практически исключено. При дегенеративных дистрофических изменениях (остеохондрозе) эта защита ослабевает, повышает риск получения компрессионного перелома.

    Помимо этого потенциальными причинами травматического нарушения целостности костной ткани позвоночника могут стать следующие аспекты:

    • занятия потенциально опасными видами спорта (горные лыжи, акробатика, тяжелая атлетика, игровые командные виды, художественная гимнастика, фигурное катание, борьба, бокс и т.д.);
    • дорожно-транспортные происшествия, в том числе экстренное торможение при движении в автомобиле;
    • падение на гололеде, в ванной комнате, с высоты;
    • удары в область поясницы;
    • профессиональная деятельность, связанная с подъемом и переносом тяжестей, нахождением на высоте и т.д.;
    • остеомаляция и остеопороз на фоне гормональной перестройки организма в климактерическом периоде и при недостаточном усвоении кальция в кишечнике при определённых заболеваниях этого органа;
    • дефицит витамина D, особенно у лиц, проживающих в северных регионах, где недостаточное количество солнечных лучей в течение календарного года;
    • остеохондроз и его осложнения в виде протрузии, экструзии и грыжи иска (чем более разрушенными становятся межпозвоночные диски, тем выше риск развития компрессионного перелома позвоночника);
    • нарушение целостности связочного и сухожильного аппарата, который призван поддерживать тела позвонков в горизонтальном положении;
    • злокачественные опухоли костной ткани позвоночника и метастазирование из других органов человеческого тела;
    • миеломная болезнь, в ходе развития которой разрушается костная ткань по всему организму человека;
    • туберкулез костей, позвоночника и спинного мозга – происходит вымывание кальция из очагов поражения туберкулезной палочкой, формируется туберкулома;
    • нарушение обмена веществ и метаболизма;
    • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз, узлов зоб, заболевания паращитовидных желез и т.д.);
    • аутоиммунные воспалительные процессы, приводящие к разрушению хрящевой и костной ткани позвоночника (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидные полиартрит и т.д.).
    ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Растяжение паховых связок симптомы степени лечение

    Косвенными факторами риска могут быть перекос костей таза, нарушение осанки, разрушение тазобедренного и коленного сустава, неправильная постановка стопы при ходьбе и беге.

    В качестве причин переломов поясничных позвонков зачастую выступают:


    • падение на спину с высоты – с дерева, крыши, лестницы, лестничной площадки, обрыва, балкона, окна;

    • прыжки с кувырками в воду в опасных неглубоких местах с расположенными в них камнями, верхушка которых скрыта под водой;
    • резкое сгибание в поясничном отделе позвоночники (реже – разгибание). Оно может произойти при резком торможении автомобиля, автобуса, поезда, коляски трехколесного мотоцикла и другого транспортного средства, в котором на тот момент может находится человек. Такой механизм травмы чаще всего определяется при дорожно-транспортных происшествиях, когда транспортное средство вынуждено тормозить в аварийном порядке, дабы избежать столкновения с пешеходом, ограждением, деревом и так далее, а также в случае удара от твердую мощную преграду;
    • прямой удар по поясничному отделу позвоночника – ногой, кулаком, битой и другими предметами.

    Травматизация вследствие прямого удара по спине в ее поясничной части зачастую возникает в таких ситуациях, как:

    • активное участие в спортивных состязаниях (играх, чемпионатах), для которых характерным является силовой компонент. Очень часто такие травмы получают борцы, боксеры, регбисты, футболисты, хоккеисты, баскетболисты. Реже такому риску подвергаются велосипедисты, лыжники, биатлонисты и другие спортсмены, которые занимаются активными видами спорта (хоть и не силовыми);
    • техногенные катастрофы на производствах или стихийные бедствия, которые провоцируют крупные обвалы с падением больших предметов или их не меньших фрагментов на поясничную область спины;
    • силовые разбирательства, которые проводятся вне правового поля (иными словами, ситуации, имеющие криминогенный характер).

    Перелом позвоночника возникает при разноплановых травмах. Костная ткань позвонков не выдерживает давления и разрушается в результате неудачного падения на спину, выпрямленные ноги или на ягодицы. Разрыв дисков и связок часто происходит из-за резкого торможения автомобиля и запрокидывания головы в результате ДТП.

    Падение с высоты, прямой сильный удар в спину при драке или спортивных занятиях — ещё одна категория распространённых причин. Кроме этого, любой позвонок может сломаться при многолетнем остеомиелите и остеопорозе. Особенно в пожилом возрасте. Рахит, врождённые генетические патологии или онкопроцесс в костях — тоже потенциальная угроза перелома.

    падение на спину с высоты – с дерева, крыши, лестницы, лестничной площадки, обрыва, балкона, окна;

  • прыжки с кувырками в воду в опасных неглубоких местах с расположенными в них камнями, верхушка которых скрыта под водой;
  • резкое сгибание в поясничном отделе позвоночники (реже – разгибание). Оно может произойти при резком торможении автомобиля, автобуса, поезда, коляски трехколесного мотоцикла и другого транспортного средства, в котором на тот момент может находится человек. Такой механизм травмы чаще всего определяется при дорожно-транспортных происшествиях, когда транспортное средство вынуждено тормозить в аварийном порядке, дабы избежать столкновения с пешеходом, ограждением, деревом и так далее, а также в случае удара от твердую мощную преграду;
  • прямой удар по поясничному отделу позвоночника – ногой, кулаком, битой и другими предметами.
  • Как определить степень тяжести перелома

    https://www.youtube.com/watch?v=Ywq7EzQgubw

    Травмы можно разделить на несколько типов:

    1. Признаком 1 степени является небольшое смещение позвонка. Уменьшение высоты сегмента достигает 50% объема.
    2. К симптомам 2 степени можно отнести компрессию, которая превышает 50% от первоначальной длины.
    3. Для 3 степени характерно значительное повреждение сегмента, которое приводит к нарушению функционирования всего позвоночного столба.

    В зависимости от типа нарушения целостности костной ткани перелом может быть простым или сложным, осложненным или без осложнений. При первичной классификации травматолог определяет степень разрушения костной ткани тела позвонка. Чаще всего встречается компрессионный перелом поясничного позвонка 1-ой степени, он характеризуется отсутствием осложнений и быстро поддается восстановлению.

    Подразделение на степени проводится в соответствии со следующими критериями:

    • I степень – площадь травматического поражения до 30% тела позвонка, без смещения осколков;
    • II степень – площадь травматического поражения до 50% тела позвонка, практически всегда происходит повреждение окружающих мягких тканей;
    • III степень – площадь травматического поражения более 50% тела позвонка, повреждены корешковые нервы, связки, мышцы, позвоночник не стабилен.

    В зависимости от степени травматического поражения, лечение может быть амбулаторным или стационарным. Риск развития осложнений также возрастает со степень травматического поражения костной ткани. Чем больше площадь перелома, тем выше вероятность последующей парализации тела человека.

    Народная медицина

    Самостоятельное лечение перелома недопустимо, но некоторые рецепты способны снять воспаление и ускорить сращение:

    1. Мазь из лопуха стимулирует регенерацию тканей. На 70 г измельченных свежих корней лопуха необходим 1 стакан масла. Салфетку, смоченную в настое, накладывают на зону поражения.
    2. Кору дуба и цветки маргаритки берут в равных пропорциях (по 1 ст. ложке) и настаивают в 1 стакане кипятка 30 минут. После чего используют в качестве компрессов.

    Особенность получения перелома в детском возрасте

    Спустя 15-20 минут состояние может стабилизироваться, за исключением сильной боли в месте повреждения, головокружения и дискомфорта в области ЖКТ.

    Из-за активности малыша родители могут не придать значения ушибу и не заподозрить перелом.

    Развитие патологии

    Переломы поясничного отдела позвоночника имеют некоторые особенности. С их учетом выделяют три разновидности таких переломов:

    • компрессионный;
    • раздробленный;
    • переломовывих.

    Основные нарушения, которые возникают при компрессионном типе перелома, это:

    • сдавливание переднего отдела позвонка;
    • его раздробление;
    • клиновидное сплющивание.

    При переломе поясничных позвонков различают три степени компрессии:

    • 1 степень – под действием силовой нагрузки проходит уменьшение (снижение) высоты тела на 1/3 или менее;
    • 2 степень – уменьшение его высоты происходит на 1/3-1/2 от общего показателя;
    • 3 степень – высота тела уменьшается на 1/2 или более.

    При компрессионном переломе зачастую поврежден один поясничный позвонок, реже травматологи диагностируют нарушение целостности нескольких соседних позвонков. Страдает только тело позвонка – его дужки, суставные отростки и межпозвонковые диски остаются интактными (нетронутыми). Каков чаще всего механизм возникновения такой разновидности переломов? Замечено, что данный тип повреждения чаще всего возникают при падении:

    • с высоты на ягодицы;
    • на ноги (особенно вытянутые).

    Следует проводить тщательную комплексную диагностику, так как такие переломы нередко сочетаются:

    • при падении на ноги – с переломом пяточных костей;
    • при падении на ягодицы – с переломом тазовых костей.

    Для раздробленного (оскольчатого) перелома поясничного позвонка характерным является своеобразное вклинивание переднего края позвонка, который лежит выше, в тело того, который располагается ниже. При этом повреждение гораздо существеннее, так как:

    • межпозвонковый диск разрушается – могут возникнуть два или более его фрагментов;
    • краевой фрагмент (отломок) позвонка смещается в направлении сзади наперед. В некоторых случаях фрагмент тела смещается в заднем направлении и вызывает при этом нарушение целостности спинного мозга (от царапанья до более глубоких повреждений).

    При переломовывихе происходит смещение верхних отделов позвоночного столба в направлении вперед. Перелом при этом может сочетаться:

    • со сдвигом межсуставных поверхностей соседних поясничных позвонков;
    • с нарушением целостности суставных отростков и дужек.

    При этом со стороны нервных структур могут возникать такие осложнения, как:

    • ушиб нервных корешков и/или спинного мозга;
    • сдавливание разной степени выраженности нервных структур (от небольшого сжимания до их размозжения);
    • разрыв нервных корешков и/или спинного мозга.

    В зависимости от повреждения нервных структур переломы поясничного отдела позвоночника делят на:

    • неосложненные – без нарушения целостности нервных структур;
    • осложненные – в этом случае возникают их сдавливание или разрушение вплоть до полного разрыва.

    В первом случае причиной нарушения целостности неизмененных поясничных позвонков является интенсивное травматическое воздействие.

    Патологические переломы появляются в позвонке, в котором уже развился какой-то патологический процесс, способствующий ослаблению его тканей. Чаще всего патологический перелом диагностируется на фоне таких заболеваний, как:

    • опухоль – добро- (реже) и злокачественна (чаще);
    • туберкулез;
    • остеопороз – хрупкость костной ткани из-за вымывания из нее солей и минералов;
    • остеомиелит – гнойное расплавление костной ткани с формированием свищей (патологических ходов).

    Патологический перелом поясничных позвонков возникает при минимальном силовом воздействии на них – иногда незаметном. Нередко достаточно даже тяжести собственного тела, чтобы возникло нарушение целостности позвонка, пораженного патологическим процессом.

    • травматические;
    • патологические.
    • опухоль – добро- (реже) и злокачественна (чаще);
    • туберкулез;
    • остеопороз – хрупкость костной ткани из-за вымывания из нее солей и минералов;
    • остеомиелит – гнойное расплавление костной ткани с формированием свищей (патологических ходов).

    Обратите внимание

    Диагностика

    Признаки перелома травматолог окончательно подтверждает результатом рентгена в боковой и прямой проекциях. Если есть подозрения на повреждение спинномозгового канала, понадобятся результаты КТ или МРТ позвоночника. Часто требуется осмотр и заключение невролога, а также исследование цереброспинальной жидкости. Без такого обследования поставить точный диагноз — перелом позвоночника невозможно.

    Диагноз ставят по жалобам пациента, данным анамнеза (истории развития патологии), результатам дополнительных методов исследования.

    Из анамнеза важным является воздействие на ось позвоночника при одновременном его сгибании. Такой механизм травмы может реализоваться при:

    • падении на спину тяжелого предмета;
    • падении с большой высоты (реже – с высоты человеческого роста на ягодицы).

    Также пациент отмечает, что в момент травмы у него была задержка дыхания.

    При компрессионных переломах из анамнеза выясняется, что выраженного травматического воздействия на поясничные позвонки и задержки дыхания в момент травмы не было.

    Результаты физиологического исследования будут такими:

    • при осмотре – визуально отмечается, что пациент щадит поясничный отдел позвоночника, избегает или ограничивает движения в нем;
    • при пальпации (прощупывании) – отмечаются напряженное состояние мышц спины, локальные болезненность и отечность. Характерным является выстояние остистого отростка поврежденного позвонка;
    • при перкуссии (простукивании) – отмечается болезненность при постукивании по остистому отростку.

    В диагностике перелома поясничного отдела позвоночника используются следующие инструментальные методы исследования:

      рентгенография поясничного отдела позвоночника в двух проекциях. Боковой снимок является наиболее информативным – именно на нем определяется снижение высоты позвонка из-за его повреждения;
  • компьютерная томография (КТ) – ее данные более точные, чем те, которые были получены при рентгенологическом исследовании;
  • магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ) – метод помогает выявить повреждение нервных структур и связок;
  • электрофизиологические исследования (ЭФИ нервно-мышечной системы) – группа диагностических методов, во время которых проводят регистрацию и оценку биоэлектрических импульсов мозга и нервных веток;
  • миелография – в субарахноидальное (подпаутинное) пространство спинного мозга вводят рентгеноконтрастное вещество, выполняют рентгенологический снимок;
  • ликвородинамические пробы – физическое или фармакологическое воздействие на спинной и головной мозг с последующим измерением давления спинно-мозговой жидкости.
  • Диагностика компрессивного перелома позвоночника рентгеном

    Лабораторные методы малоинформативны.

    Специалист осматривает внешние повреждения. После опроса больного можно определить характер травмы. В процессе рентгенографии можно определить степень компрессии позвонков. При сильном ударе повреждаются стразу несколько сегментов. В качестве дополнительного обследования используется компьютерная томография.

    С ее помощью можно более точно оценить степень повреждений. Благодаря компьютерной томографии можно исследовать структуру позвонков. У пострадавшего выявляют повреждения спинных нервов. Узнать об остеопорозе можно при прохождении денсиометрии. Нарушение кальциевого обмена приводит к потере прочности костных структур. Чтобы оценить повреждение спинного мозга используется миелография. На основе полученных результатов врач выбирает метод лечения.

    • рентгенография поясничного отдела позвоночника в двух проекциях. Боковой снимок является наиболее информативным – именно на нем определяется снижение высоты позвонка из-за его повреждения;

      Перелом поясничного отдела позвоночника причины лечение

    • компьютерная томография (КТ) – ее данные более точные, чем те, которые были получены при рентгенологическом исследовании;
    • магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ) – метод помогает выявить повреждение нервных структур и связок;
    • электрофизиологические исследования (ЭФИ нервно-мышечной системы) – группа диагностических методов, во время которых проводят регистрацию и оценку биоэлектрических импульсов мозга и нервных веток;
    • миелография – в субарахноидальное (подпаутинное) пространство спинного мозга вводят рентгеноконтрастное вещество, выполняют рентгенологический снимок;
    • ликвородинамические пробы – физическое или фармакологическое воздействие на спинной и головной мозг с последующим измерением давления спинно-мозговой жидкости.

    Диагноз ставится на основании клинических признаков и данных анамнеза, а также инструментальных исследований. Всем пациентам назначается рентгенография в двух проекциях (прямой и боковой), в результате чего можно определить положение позвонков. Для оценки состояния спинного мозга дополнительно проводится КТ либо МРТ – более информативные анализы.

    Первая помощь

    При подозрении на повреждение поясничных позвонков следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Самостоятельно транспортировать пострадавшего запрещено, поскольку это может вызвать смещение отломков и развитие опасных последствий. Пациенту необходимо сохранять или принять лежачее положение на твердой поверхности, а переносить его будет разрешено только на жестких носилках, обеспечив максимальную фиксацию для травмированного отдела позвоночника.

    При неосложненных переломах возможно проведение консервативного лечения. Это значит, что заживление поясницы проходит без хирургического вмешательства. Полная схема будет включать несколько этапов, направленных на сращение костей, восстановление двигательной функции, период реабилитации после перелома. Больному могут быть назначены следующие лечебные мероприятия:

    • прием медикаментов: обезболивающих, влияющих на нервную проводимость, витаминов и препаратов кальция;
    • вытяжение с грузом – некоторым пациентам показано сращение позвонков именно в таком положении;
    • вертебропластика – считается малоинвазивным способ лечения, при этом в пораженный позвонок вводится цементирующее вещество для его иммобилизации (обездвиживания);
    • ЛФК – лечебная гимнастика вводится постепенно и направлена на укрепление мышечного корсета спины;
    • физиотерапия – различные методики позволяют ускорить обменные процессы в тканях, благодаря чему восстановление кости происходит быстрее.

    Консервативные методики могут быть назначены в качестве дополнения после хирургического вмешательства. Такой комплекс проводится в том числе в домашних условиях, а некоторые процедуры – в больнице. В период реабилитации показано ношение жесткого корсета для фиксации поврежденных позвонков.

    Операция назначается только в том случае, если восстановить расположение позвонков и обеспечить их правильное сращение консервативными методиками невозможно. Мелкие отломки полностью удаляются, а крупные закрепляются металлическими пластинами. До полного восстановления назначается ношение жесткого бандажа, который затем можно будет заменить на более мягкую фиксацию.

    Разновидность переломов

    По характеру они подразделяются на:

    • Компрессионный перелом. Он встречается чаще остальных. Может происходить сдавливание, расплющивание или раздробление передней части позвонка. Обычно задействуется один фрагмент позвоночного столба, не влияя на другие структуры.
    • Оскольчатый перелом, когда край вышележащего позвонка вклинивается в позвонок, находящийся снизу. Может наблюдаться большое количество мелких осколков кости.
    • Краевой перелом. Характеризуется отделением тонкого плоского обломка.
    • Переломовывих отличается смещением позвонков вперед. Обычно сочетается со сдвигом иных компонентов позвоночных структур.
    • Изолированный перелом тел позвонков, дужек, суставных или поперечных отростков.
    ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Первая помощь и дальнейшее лечение при ушибе колена

    Консервативное лечение

    При небольших повреждениях больному назначают прием лекарственных препаратов, которые предназначены для снятия боли.Травмированный позвоночник фиксируется с помощью корсета. Он уменьшает нагрузку на позвоночный столб. Для укрепления больной спины используется вертебропластика. В травмированное место вставляется спица. Она служит для введения специального раствора.

    Процедура кифопластики заключается в том, что в травмированный позвонок вводится баллон. Его надувают до определенного размера и заливают цементным раствором. Этот метод служит для фиксации положения позвонков в правильном положении. При небольших повреждениях позвоночника используется одномоментная репозиция.

    Продолжительность лечения зависит от варианта лечения. В ходе процедуры больного укладывают на столы, имеющие разную высоту. Репозиция может оказаться успешной только, если высота позвонка изменилась меньше, чем на 30%. Для проведения постепенной репозиции используется реклинатор. Это устройство подкладывается под травмированную поясницу. С его помощью можно увеличить угол разгибания спины в поясничном отделе. На протяжении всего процесса лечения необходимо соблюдать

    Осложнения

    Компрессионный перелом поясничного отдела сопровождается различными осложнениями. Это увеличивает продолжительность лечения травмы. Повреждения могут стать причиной следующих осложнений:

    1. Сегментарная нестабильность позвоночника приводит к появлению боли в области спины. Повреждение сказывается на работе нижних конечностей. Больному достаточно сложно передвигаться. После травмы начинаются дегенеративные процессы в позвоночнике.
    2. Признаком кифотической деформации является горб. Его появление сказывается на внешнем виде человека. Кифоз сопровождается одышкой, возникновением приступов отрыжки и боли.
    3. При смещении костных отломков происходит повреждение нервных окончаний. Травма затрагивает спинной мозг. Больной теряет чувствительность, у него возникает онемение.

    При травме чаще всего повреждаются не только единичные позвонки, но и спинной мозг в целом. Пострадать могут межпозвоночные диски и нервные окончания, поэтому последствия перелома бывают самые различные:

    • Пережатие сосудистого русла, что вызывает онемение отдельных участков, которые питает данный отвод.
    • Защемление нервных окончаний, что нарушает проходимость нервных импульсов, выражаясь в ограничении подвижности пациента.
    • Кифотические деформации и образование горба сказываются на функционировании смежных органов.
    • Пролежни, омертвение мягких тканей происходят при нарушении кровоснабжения из-за отсутствия движений после перелома. Процесс может доходить до костей и сухожилий.
    • Нарушение работы тазобедренных органов. К ним относят недержание мочи, импотенцию у мужчин, у женщин может произойти выпадение матки.
    • Поражение спинного мозга провоцирует потерю функциональных возможностей, в тяжелом случае происходят необратимые изменения, что приводит к инвалидности.

    Когда необходима операция?

    Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативных методов терапии. Необходимость в проведении процедуры может возникнуть при наличии серьезных осложнений или из-за большого присутствия мелких осколков.

    В процессе оперативного вмешательства извлекаются небольшие раздробленные кусочки кости. Крупные части позвонков скрепляются пластинами или болтами, по показаниям может выполняться пластика позвонков.

    После завершения операции, чтобы обездвижить пораженную область до полного сращения, в качестве фиксатора накладывается гипс, бандаж или корсет, который снимают через 1,5-2 месяца.

    В хирургии существует два метода корректировки высоты позвоночника:

    • Кифопластика заключается во введении в структуру позвонка специального шаровидного устройства. Его надувают до необходимой величины и закрепляют в неподвижном состоянии специальным цементом.
    • Вертебропластика – это малоинвазивное вмешательство, когда вводится вещество для фиксации костей.

    Эти процедуры позволяют быстрее пройти реабилитационный период.

    Для чего нужен корсет?

    После перелома позвоночник нуждается в поддержке. Чтобы удержать позвоночник в вертикальном положении пострадавшему рекомендуется носить корсет. Различают несколько разновидностей ортопедических приспособлений:

    1. Полужесткие корсеты служат для уменьшения нагрузки на поврежденные сегменты позвоночника.
    2. Благодаря жестким моделям можно добиться полного расслабления мышц. В их конструкции присутствуют ребра жесткости, которые изготавливают из металла.

    Существуют приспособления, сделанные из гипса. Их обычно делают по индивидуальному заказу. Металлопластиковые модели стоят дороже. Такой корсет отличается меньшими размерами. Носить такой корсет необходимо на 2 неделе после травмы. При изготовлении учитываются анатомические особенности пациента. Выбирать корсет должен врач, а не пациент. При использовании корсета нужно придерживаться нескольких правил:

    1. Ортопедическое приспособление необходимо снимать перед сном.
    2. Устройство нельзя надевать на голое тело. Перед использованием корсета нужно одеть футболку.
    3. Регулировку корсета производит врач. Выбранная модель не должна затруднять дыхание, и нарушать кровообращение.

    Для восстановления функций позвоночника используется специальная техника массажа. Чтобы добиться положительного результата, нужно выполнять на каждом участке определенные движения. В процессе массажа используются следующие приемы:

    1. Поглаживающие движения способствуют расслаблению мышц спины.
    2. Выживание и разминание усиливает кровоток в поврежденном месте. Благодаря массажу можно ускорить регенерацию поврежденных тканей.

    Сеанс массажа длится около 15 минут.

    Лечебная физкультура

    На начальном этапе лечения рекомендуется выполнять дыхательные упражнения. При передвижении ног нельзя отрывать стопы от кровати. Поднимать обе ноги при компрессионном переломе позвоночника запрещено. Такие движения усиливают давление на поврежденные сегменты. Тренироваться нужно под наблюдением врача в течение 15 минут.

    Продолжительность начального этапа составляет 10 дней. На 2 этапе необходимо укрепить мышечный корсет. Упражнения, выполняемые в этот период, предназначены для подготовки позвоночника и интенсивным нагрузкам. Во время 3 этапа ЛФК можно увеличить нагрузки за счет добавления тяжестей. Этот период начинается спустя 45 после перелома.

    О тренировках придется забыть в следующих ситуациях:

    1. Пациент мучается от постоянных болей.
    2. У человека повысилась температура.
    3. Выявлены признаки невралгии.
    4. После занятий начался астенический синдром.

    Электрофорез

    Чтобы избавиться от боли после перелома позвоночника пострадавшему необходимо пройти процедуры электрофореза. В качестве обезболивающего препарата может использоваться Новокаин. Он проникает в клетки, расположенные достаточно глубоко. При обычном методе лечения это было бы невозможно.

    Профилактика

    В основе профилактики описываемой патологии лежат следующие рекомендации:

    • избегание любых ситуаций, которые могут быть чреваты повреждением поясничного отдела позвоночника;
    • если таких ситуаций избежать невозможно – соблюдение правил безопасности и использование индивидуальных средств защиты при пребывании на высоте, использовании стремянки и так далее;
    • профилактика патологий, на фоне которых развивается слабость костной ткани (в данном случае – поясничных позвонков), способная привести к развитию патологических переломов. Если такие заболевания уже появились – необходимо их своевременное выявление и адекватное лечение.

    Перелом позвонка поясничного отдела: лечение, последствия и реабилитация

    Консервативное лечение перелома позвоночника

    Компрессионный перелом 1-го поясничного позвонка обычно сопровождается сильной болью, ощущением онемения в отдельных участках тела. Компрессионный перелом 1-го позвонка поясничного отдела может давать сбой в работе кишечника и мочевого пузыря. Онемение и парестезии могут распространяться по верхней наружной поверхности бедра.

    Компрессионный перелом первого поясничного позвонка 2-ой и 3-ей степени приводит к атоническим запорам, отсутствию мочеиспускания. Если компрессионный перелом первого позвонка поясничного отдела срастается неправильно, то в дальнейшем пациента беспокоят колиты, желчнокаменная болезнь, диспепсия, недержание мочи.

    Компрессионный перелом 2-го позвонка поясничного отдела сопровождается аналогичными симптомами. В большинстве случаев компрессионный перелом второго поясничного позвонка дает клиническую картину радикулита и люмбоишиалгии.

    Компрессионный перелом 3-го поясничного позвонка сопровождается болями в области коленей. Нарушается иннервация половых органов и мочевого пузыря. Чаще всего компрессионный перелом 3-го позвонка поясничного отдела при отсутствии правильного лечения и своевременной реабилитации приводит к бесплодию и импотенции у мужчин. У женщин после него развивается опущение внутренних органов брюшной полости.

    Компрессионный перелом 4 поясничного позвонка дает следующие клинические симптомы:

    • сильные боли в голенях и стопах;
    • ослабление икроножных мышц;
    • ишиас и люмбалгия, усиливающиеся при любом движении;
    • нарушение мочеиспускания в виде пареза или паралича мочевого пузыря.

    Компрессионный перелом 4-го позвонка поясничного отдела также может спровоцировать нарушение иннервации предстательной железы, что чревато в будущем различными проблемами с потенцией.

    Компрессионный перелом 5-го поясничного позвонка характеризуется помимо острой боли в области поясницы неприятными ощущения в лодыжках, стопах и пальцах ног. Быстро нарастает отечность. При компрессионном переломе 5-го позвонка поясничного отдела часто развивается парализация нижних конечностей, что может сопровождаться падениями, дискоординацией движений на ранних стадиях.

    При появлении клинических симптомов компрессионного перелома позвонка поясничного отдела необходимо лечь на спину на жесткую поверхность и незамедлительно вызвать бригаду скрой медицинской помощи. Запрещены любые движения. Транспортировать пострадавшего можно только в лежачем положении и с жёстко зафиксированным позвоночным столбом.

    При своевременно оказанной медицинской помощи негативные последствия сводятся к минимуму. Если не соблюдать приведенные выше рекомендации, то высока вероятность парализации нижней части тела.

    Самые вероятные последствия компрессионного перелома позвонка поясничного отдела – это:

    • парезы нижних конечностей;
    • параличи нижних конечностей с невозможностью самостоятельного перемещения в пространстве;
    • недержание мочи и кала;
    • нарушение работы тонкого и толстого кишечника;
    • стеноз спинного мозга с негативными последствиями (вплоть до летального исхода);
    • нарушение проводимости нервного импульса от отдельных мышц;
    • парестезии, онемения и другие неврологические клинические симптомы;
    • искривление позвоночного столба и перекос костей таза.

    Избежать развития негативных последствий поможет своевременное обращение за медицинской помощью, качественное лечение и прохождение курс реабилитации.

    Если диагностирован компрессионный перелом поясничного позвонка лечение начинается незамедлительно. Как правило, простого рентгенографического снимка бывает достаточно для постановки точного диагноза. В зависимости от степени разрушения костной ткани врач выбирает тактику. При третьей степень поражения проводится хирургическая операция.

    При первой и второй степенях лечение компрессионного перелома позвонка поясничного отдела проводится консервативными методами. Пациенту назначается полный физический покой на 3 – 5 недель. В это время позвоночник поддерживается с помощью жесткого каркаса.

    Корсет для позвоночника при компрессивном переломе

    Если выявлены признаки остеопороза, остеомаляции или недостаточности витамина D, то проводится фармакологическая заместительная терапия. Также показана диетотерапия.

    При правильно проводимом лечении образование костной мозоли проходит быстро. Спустя 4 недели необходимо проведение повторного (контрольного) рентгенографического снимка. Если на нем видна хорошо сформировавшаяся костная мозоль, то пациент незамедлительно направляется на реабилитацию.

    Восстановление после компрессионного перелома поясничного позвонка может проводиться с использованием следующих методов:

    • остеопатия и массаж – для улучшения состояния пораженных мягких тканей, усиления процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
    • лечебная гимнастика и кинезиотерапия – для восстановления тонуса мышечного каркаса тела;
    • физиотерапия – для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации;
    • рефлексотерапия – для запуска процесса регенерации всех поврежденных тканей.

    Также может применяться электромиостимуляция, лазерное воздействие. Курс реабилитации должен разрабатываться индивидуально для каждого пациента.

    Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

    Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

    Был ли полезен материал?

    (1) чел. ответили полезен

    Последствия

    Это явление непосредственно угрожает жизни и влечет за собой серьезные, часто необратимые последствия для здоровья. Как показывает опыт врачей, перелом и другие повреждения позвоночника чаще всего касаются шейного отдела.

    Самой серьезной травмой в этой части позвоночника является повреждение спинного мозга, что вызывает паралич или парез верхних или нижних конечностей, а также расстройства дыхания, нарушения контроля мочевого пузыря и сфинктеров заднего прохода.

    Виды и причины

    Самым распространенным видом перелома позвоночника является перелом шеи. В этом случае доходит до изгиба позвоночника вперед в степени, которая превышает физиологический диапазон движения. Это чаще всего происходит в результате резкого поворота головы или подачи туловища вперед, например, у пассажиров автомобиля при аварии (если они пристегнуты ремнями безопасности).

    Наиболее частой причиной перелома позвоночника в России являются падения с высоты (особенно прыжок «на голову» в воду) и дорожно-транспортные происшествия. Другие причины — сдавливания тяжелым предметом и потеря костной массы. Во всех случаях лечение компрессионного перелома позвонка поясничного отдела обязательно начинается незамедлительно.

    Особо опасны случаи ушиба либо перелома шейного отдела позвоночника. Они возникают при выполнении длительной и тяжелой физической работы. Травма грудного отдела позвоночника, копчика возникает в результате резкого воздействия на эти части. Такой вид травмы редко приводит к повреждению спинного мозга, поэтому она считается не самой опасной для жизни.

    Компрессионный перелом позвоночника — это нарушение, при котором происходит сдавливание позвонков, в основном в передней части.

    Такого типа нарушения возникают обычно в результате срабатывания внешней силы в теменной области черепа (например, при аварии) или в результате падения с высоты на ноги или ягодицы.

    Фактором риска для компрессионного перелома позвоночника является также раковая опухоль, преклонный возраст и остеопороз или другие заболевания, снижающие качество костной ткани.

    Перелом 1 позвонка поясничного отдела с последствиями наиболее часто затрагивает молодых мужчин трудоспособного возраста.

    Лечебная физкультура при компрессивном переломе позвоночника

    Такие переломы позвоночника известны как наиболее опасные, случаются чаще всего у шейного отдела и возникают в результате падения на голову с большой высоты, прыжков в мелкую воду (когда голова ударяется о дно или о что-то твердое, что на дне лежит) или при аварии.

    Первые симптомы — боли в спине, шее или плечах. Сильнейший очаг их в месте перелома, он «расходится» по всей спине. Симптомы появляются в случае внезапного перелома позвоночника. Перелом 1 позвонка поясничного отдела до последствий наиболее опасного рода (например, такое может возникнуть в результате остеопороза) может не давать никаких симптомов.

    Дополнительные симптомы:

    • отек или деформация по ходу позвоночника;
    • онемение или отсутствие чувствительности ниже определенного уровня и/или в конечностях;
    • дряблость конечностей, невозможность выполнения движений;
    • сниженная частота сердцебиения (ниже 50 ударов в минуту) ;
    • затруднение дыхания (повреждение спинного мозга может вызвать паралич мышц или диафрагмы) ;
    • недержание мочи и кала (нарушение функции сфинктеров) ;
    • стойкая эрекция полового члена (приапизм) ;
    • горячая и сухая кожа.

    Первая помощь

    Считаются серьезными последствия компрессионного перелома позвонка поясничного отдела, лечение по этой причине начинают незамедлительно. Важно уметь оказывать первую помощь в таких случаях.

    Если у пострадавшего предполагается перелом позвоночника, во время оказания первой помощи следует оставить пострадавшего в таком положении, в каком его нашли, чтобы не подвергать его дополнительным травмам.

    Исключением является ситуация, когда необходимо сделать искусственное дыхание или остановить кровотечение. Когда необходимо перенести пострадавшего в другое место, следует стабилизировать голову, держа ее вдоль оси тела, а затем уложить больного на твердой поверхности.

    Оцените статью
    DaDaFitness