Перелом бедренной кости первая помощь классификация лечение

Содержание
  1. Перелом бедренной кости: виды, симптомы, тактика лечения
  2. Причины
  3. Симптомы и признаки
  4. Первая помощь
  5. Можно ли греть ногу
  6. Лечение
  7. Сколько заживает
  8. Причины переломов бедра
  9. Симптомы
  10. Первая помощь
  11. Лечение
  12. Целесообразность исследования
  13. Консервативные методы лечения перелома бедра у пожилых людей
  14. Первая помощь
  15. Период реабилитации
  16. Анатомия сустава
  17. Переломы шейки бедра, вертельные переломы
  18. Предрасполагающие факторы
  19. Причины переломов
  20. Симптомы
  21. Прогноз
  22. Лечение
  23. Симптомы и признаки
  24. Консервативные методы лечения перелома бедра у пожилых людей
  25. Консервативное
  26. Хирургическое
  27. Анатомия
  28. Возможные причины повреждения
  29. Какие бывают переломы. Классификация переломов костей
  30. Открытый перелом
  31. Закрытый перелом
  32. Абдукционный
  33. Аддукционный
  34. Вертлюжные
  35. Прогноз
  36. Похожее:
  37. Диагностика
  38. Как определить перелом
  39. Скелетное вытяжение
  40. Лечение и реабилитация при переломе бедренной кости
  41. Анатомия
  42. Классификация
  43. Причины
  44. Симптомы
  45. Первая помощь
  46. Диагностика
  47. Лечение
  48. Оперативное лечение

Перелом бедренной кости: виды, симптомы, тактика лечения

Категорическими отличиями бедренная кость не обладает, но всё же имеет ряд особенностей. Бедренная кость является длиннейшей трубастой в теле человека костью, и по форме она напоминает цилиндр. Как и прочие продолговатые трубчатые кости, бедро имеет тело, дистальный и проксимальный эпифиз. Головка бедренной кости находится на верхнем конце оной.

Её основная функция – сочленение с тазовыми образованиями суставом. Немного ниже – шейка головки бедра, переходящая в тело бедра. Шейка служит плацдармом для прикрепления связок, также она является мостом между головкой и корпусом кости бедра. Передняя поверхность кости гладкая и ровная, в отличие от таковой задней, где поверхность шероховатая.

По задней части кости проходит линия, разделяющая заднюю сторону бедра на медиальную и латеральную сторону. Боковая часть (она же латеральная) книзу уходит к внешней стороне, приближаясь к латеральному отростку бедра. Медиальная губа в нижней части также переходит к боковому отростку. 

Непосредственно в корпусе самой кости имеется вход в питательное отверстие, сквозь которое проходит множество мелких сосудов, поставляющих кровь элементам кости.

На проксимальном отделе (часть, что ближе к телу) располагается великий и малый вертел. Дистальный конец немного расширен. В нём образуются два больших отростка кругловатой формы.

 Медиальный отросток бедренной кости крупнее латерального.

Между ними располагается полуовал – межмыщелковая ямка, на поверхности которого находится надколенник.

Окостенение кости происходит постепенно: первая точка оссификации появляется на первом году жизни младенца; к четвёртому году точка на кости ребёнка образуется в области большого вертела, а в таковом малом ближе к 13-15 году. Окончательно окостенение бедренной кости задерживается и останавливается к совершеннолетию человека.

Причины

Перелом бедренной кости первая помощь классификация лечение

Чаще всего переломы случаются у лиц совершеннолетних: у детей бедренная кость эластичная и мягкая. В детском возрасте переломы этой кости случаются крайне редко. Итак, существуют следующие причины перелома бедренной кости:

  1. Травматические происшествия, когда сила направлена на поверхность кости. Вследствие этого кости не удаётся оказать сопротивление, и её целостность нарушается. Это могут быть падения с высоты, ДТП, производственные травмы, падения на льду, врожденная слабость костной системы;
  2. Фоновые болезни. К ним относится:
    • остеопороз;
    • патология паращитовидной железы;
    • расстройства общего гормонального фона. Сюда относится период менопаузы женщин, когда их баланс гормонов дестабилизирован.

Симптомы и признаки

Большинство симптомов при переломе бедра не разнятся от травм других костей:

  • Боль, беспокоящая пострадавшего в области бедра. Неприятные ощущения могут распространяться в места паха и тазобедренного сустава. Также при всяком движении болевой синдром становится интенсивнее, как и при попытке провести пальпацию в травмированной области;
  • Положение ноги с переломом незначительно ротировано (стопа отвёрнута): при раздражении местных нервных окончаний происходит рефлекторное сокращение мышц ягодицы и прочих близрасположенных оных;
  • Симптом «прилипшей пятки» положительный: потерпевший не может приподнять повреждённую конечность;
  • При смещенных переломах пострадавшая конечность визуально является короче целой. Также в травмах со смещениями можно услышать патологическую костную крепитацию – это звучат отломки кости;
  • При вколоченных переломах клиническая картина иногда стёртая, некоторые пострадавшие даже могут опираться на травмированную ногу без посторонней помощи;
  • Переломы вертела (вертельный) влекут за собой отечные явления и незначительными кровопотерями.

Природа перелома бедра во многом зависит от силы, действующей на кость. Травма, влекущая за собой смещение отломков кости называется переломом со смещением. Также необходимо разделить переломы на закрытые (когда целостность кожного покрова не нарушена) и открытые (когда кожа повреждена костными фрагментами). В зависимости от оси перелома, выделяют следующие травмы:

  1. Перелом по поперечной линии, когда направление идёт по вертикальной оси кости;
  2. Перелом по косой лини, когда ось травмы находится под углом;
  3. Спиральный или винтообразный перелом. Такая травма случается реже остальных, и происходит она тогда, когда на кость действует скручивающая сила;
  4. Перелом с осколками (оскольчатый), когда травма сопровождается образованием трёх или более осколков.

Кроме вышеуказанной классификации, выделяют также по месту перелома бедренной кости, а именно:

  • Проксимальны епереломы, подразделяющиеся на латеральные и медиальные. Такие травмы характеризируется переломом кости в области под шейкой бедра. О латеральных говорят, когда перелом произошел в области большого и малого вертела;
  • Переломыдиафизарной части кости:
    1. Переломы верхней трети бедренной кости приводит к смещению центрального отломка: мышечная тяга приводит переломанную часть в свою сторону;
    2. При переломе средней трети отклоняется центральный осколок кпереди и немного кнаружи. Такая травма ведет к сильным смещениям;
    3. В условиях перелома нижней трети бедра центральный осколок кости движется внутрь: приводящие мышцы своей силой тянут часть кости на себя.
  • Дистальные переломы. При данных переломах обычно смещаются мыщелки кости.

Первая помощь

Догоспитальная помощь предполагает ряд мероприятий. Оказание первой помощи включает в себя несколько основных пунктов:

  1. Устранение паники и страха. Всякое неуместное поведение способно повлечь за собой серьезные последствия для пострадавшего;
  2. Вызов бригады неотложной скорой помощи;
  3. Местная анестезия. Перелом бедренной кости ведёт за собой мощный болевой синдром, устранение которого должно быть незамедлительно. В этом случае подойдут таблетки анальгина или баралгина, кетанола;
  4. Противошоковая терапия. Помощь при травматическом шоке предполагает предоставление пострадавшему большого количества воды, горячего чая и психологического комфорта;
  5. Иммобилизация. Крайне важно правильно обездвижить потерпевшего и придать ему верную позу, предполагающую устранение дополнительных осложнений. В идеальном случае при переломе бедра используют шину Дитерихса. Однако в полевых условиях использование подобного аппарата невозможно, поэтому на помощь приходят подручные средства. К таковым можно отнести: палки, рейки, доски и фанеру;
  6. Важно знать, что поврежденную конечность необходимо держать в прямой линии. Приложенный к ноге продолговатый предмет следует прочно перевязать вместе с последней. В случае, когда под рукой нет подходящих средств – необходимо перевязать больную ногу со здоровой.

До прибытия кареты медицинской помощи важно придерживаться всех пунктов, – это обеспечит избежание нежелательных последствий.

Можно ли греть ногу

Терапия температурой крайне индивидуальное мероприятие. В случае если перелом закрытый, греть ногу можно, но не перегревать. Когда наличествует открытый перелом с признаками явного кровотечения, прикладывать тепло в каком-либо виде нельзя, так как это лишний раз вызовет приток крови к отеплённому участку кожи, и количество выделяемой из раны крови станет всё больше.

Лечение

Перелом бедренной кости первая помощь классификация лечение

Диагностика перелома бедренной кости заключается в проведении рентгенологических снимков, на которых врач-рентгенолог может увидеть место перелома и его особенности. Процесс лечения полноценно отталкивается от условий перелома и особенностей самого пострадавшего.

Терапия в молодом, зрелом или пожилом возрасте имеет различия: при молодых годах иногда достаточно консервативной терапии, не требующей каких-либо оперативных вмешательств, когда пожилой век требует исключительно хирургического подхода. 

Итак, у молодых людей консервативное лечение заключается в применении метода Витмена, когда пострадавшему накладывают гипсовую повязку на область тазобедренного сустава с незначительным отведением ноги в 30 градусов. У людей же зрелого возраста такой метод лечения вызывает различные последствия, поэтому приоритетнее наложить скелетное вытяжение, при котором ногу отводят на 25 в среднем градусов.

Цель хирургического лечения – восстановить потерпевшего в ближайшее время, и как можно раньше применить восстановительные мероприятия. Было указано выше, что лечение отталкивается от места перелома. Из этого вытекает, что:

  • При травмах проксимального отдела кости излечивание проводится хирургическим путем;
  • В условиях переломадиафиза применяется как хирургия, так и классическая терапия. Также в данном переломе используется скелетное вытяжение;
  • В случае смещения осколков кости проводится их репозиция. Когда проведение такой методики в силу различных условий невозможно, прибегают к помощи хирургов.

При глубоких и осложненных переломах бедра используется метод металлосинтеза, благодаря которому возможна фиксация фрагментов кости, что обеспечивает их успешное сращение. Кроме лечения металлосинтезом, используется также эндопротезирование тазобедренного сустава. Значительный эффект имеет лечение с помощью аппарата Илизарова.

Следует знать: чем ранее начнется процесс восстановления, тем ранее пациент сможет благополучно встать на ноги без последствий и осложнений и полноценно обучиться ходьбе. Всякая реабилитация послеперелома бедренной кости включает в себя ЛФК, сеансы массажа, диетическое питание. ЛФК, в свою очередь, разделяется на три периода реабилитации:

  1. При первой фазе пострадавшему проводят незначительные упражнения на близлежащих суставах и пальцах ног. Пациенту помогают управлять своей мышечной силой, учат расслаблять мускулы;
  2. Второй период предполагает более широкие и трудоёмкие упражнения, включающие в себя упражнения с приведением, отведением ноги. В это время показаны лечебные занятия в бассейне под руководством врача или инструктора;
  3. Восстановление в этот период включает в себя активизацию всех участков тела. Здесь происходит взаимодействие большей части мышц туловища между собой.

Цель диетического питания направлена на сбалансирование уровня кальция в крови и прочих минеральных элементов. В рацион включают, как правило, множество молочных продуктов, фруктов и овощей. Организм также требует витаминов, коих ему и необходимо предоставлять в большом количестве.

Сколько заживает

Время заживания травмы зависит от возраста пациента и места перелома. Если травму получил представитель молодого возраста, продолжительность срастания его кости составляет не более двух-трех месяцев. При пожилом же возрасте кость может срастаться и до полугода.

Бедренная кость, как и все остальные трубчатые кости, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). В ее верхней части расположена головка, которая входит в суставную впадину тазовых костей, образуя вместе с ними тазобедренный сустав.

Ниже головки бедренной кости расположена более тонкая шейка. Шейка бедренной кости соединяется с телом под углом. Снаружи в месте их соединения находятся выступы (большой и малый вертел). Нижний конец бедренной кости расширяется и образует два мыщелка (внутренний и наружный). Мыщелки своими суставными поверхностями граничат с большеберцовой костью и надколенником, формируя коленный сустав.

Диафизарный перелом бедра – тяжелая травма, сопровождающаяся болевым шоком и значительной кровопотерей.

КТ бедра. Перелом бедренной кости в средней трети диафиза со смещением отломков по ширине.

КТ бедра. Перелом бедренной кости в средней трети диафиза со смещением отломков по ширине.

Причины переломов бедра

Как правило, переломы бедра возникают в результате прямой травмы (падение, удар). Возможен перелом бедра при непрямой травме (скручивании, сгибании). Причиной повреждения может стать падение с высоты, автомобильная авария, производственная или спортивная травма. Чаще страдают люди молодого и среднего возраста.

При прямой травме возникают поперечные, косые и оскольчатые переломы бедра, при непрямой – винтообразные. При переломе бедра на отломки воздействует большое количество мышц, прикрепляющихся к бедренной кости. Мышцы тянут отломки в стороны, вызывая их смещение. Направление смещения зависит от уровня перелома.

Симптомы

Пациент с переломом бедра предъявляет жалобы на сильную боль в месте повреждения. В области перелома наблюдается отечность, кровоизлияние, деформация конечности и патологическая подвижность. Нога, как правило, укорочена. Перелом бедра может сопровождаться повреждением нерва или крупного сосуда. Возможно развитие травматического шока, обусловленного резкой болью и выраженной кровопотерей.

Первая помощь

Поврежденную конечность необходимо зафиксировать, наложив шину Дитерикса или шины Крамера. Пациенту вводят обезболивающее. Затем его накрывают одеялом и транспортируют в стационар.

Лечение

При переломе бедра существует опасность развития травматического шока. Профилактические противошоковые мероприятия включают в себя адекватное обезболивание. При значительной кровопотере проводится переливание крови и кровезаменителей. Гипсовая повязка на начальном этапе лечения не применяется, поскольку с ее помощью невозможно удержать отломки в правильном положении. В качестве основных методов лечения используется скелетное вытяжение, аппараты внешней фиксации и операция (остеосинтез).

Противопоказанием к оперативному лечению при переломе бедра являются тяжелые сопутствующие заболевания, инфицированные раны и общее тяжелое состояние больного в результате сочетанной травмы. При наличии противопоказаний к операции показано скелетное вытяжение сроком на 6-12 недель. Спица для скелетного вытяжения проводится через мыщелки бедра или бугристость большеберцовой кости. Больного укладывают на щит, поврежденную ногу кладут на шину Белера. Величина груза при переломе бедра определяется уровнем перелома характером смещения.

Груз может быть увеличен у молодых пациентов с хорошо развитыми мышцами. Средняя величина груза в начале лечения – около 10 кг. По мере устранения смещения груз уменьшают. После снятия вытяжения на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку на срок до 4 месяцев. При консервативном лечении коленный и тазобедренный сустав долгое время остаются неподвижными. Оперативное лечение позволяет увеличить подвижность пациента и предупредить развитие контрактур. Операцию проводят после нормализации состояния больного. Остеосинтез выполняют, используя пластины, штифты и стержни.

Целесообразность исследования

Замену тазобедренного сустава врачи рекомендуют всем пациентам старше 70 лет с переломами и ложными суставами шейки бедра. Также эндопротезирование выполняют всем больным, у которых развился асептический некроз головки бедренной кости. Плановую замену ТБС могут выполнять пациентам с деформирующими остеоартрозами и коксартрозами III степени. Показанием к операции также являются опухолевые процессы в области тазобедренного сустава.

Противопоказания к эндопротезированию:

  • тяжелая сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма;
  • хроническая дыхательная недостаточность ІІ-ІІІ степени;
  • неспособность человека самостоятельно передвигаться;
  • воспалительный процесс в области тазобедренного сустава;
  • наличие несанированных очагов хронической инфекции в организме;
  • перенесенная в прошлом генерализированная инфекция (сепсис);
  • отсутствие костномозгового канала в бедренной кости.

При наличии противопоказаний выполнять операцию по замене тазобедренного сустава опасно. Из-за тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной системы больной может попросту не перенести наркоз. Наличие инфекции в суставной полости или в любой другой части тела может привести к развитию гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. А неспособность пациента передвигаться без сторонней помощи очень сильно затруднит реабилитацию.

Лучевые методы исследования пользуются огромной популярностью во всем мире. Благодаря полученным снимкам (результаты исследования) можно оценить состояние и структурные особенности костей. Бедренная кость является одной из самых больших в человеческом теле. Выявление проблем в этой части тела – первостепенная задача хирурга, к которому с жалобами обратился взрослый или ребенок.

Патологические изменения хорошо видны на снимке, хотя не вызывают ярко выраженной симптоматики. Основой метода является воздействие рентгеновских лучей на ткани и кости человека: каждая структура человеческого тела имеет свою плотность и по-разному отображается на снимках. Мягкие ткани пропускают лучи значительно лучше, чем кости, поэтому на снимке оценивается скелет, а не мышечная ткань.

Современные рентгенографические системы позволяют получить снимки высокого качества в сочетании сканированных изображений с разных плоскостей. Основным преимуществом метода является скорость проведения диагностики: в зависимости от сложности травмы или патологии весь процесс занимает не больше 20 минут.

Процедура проводится в комфортных условиях. Современные аппараты могут считывать цифровые снимки с разных плоскостей, без неудобных поз для пациентов (люди располагаются на удобном столе). Благодаря цифровому снимку лечащий врач может без промедления поставить диагноз и начать срочное лечение. Радиационная нагрузка строго регулируется международными протоколами, поэтому здоровью больного, проходящего исследование, ничего не угрожает.

Назначается диагностика костной системы в случаях, когда поступают прямые жалобы от пациента – боли при ходьбе или в положении сидя являются показанием к рентгену. Переломы и трещины кости сопровождаются сильным болевым синдромом, поэтому рентгенография назначается незамедлительно. Открытые переломы с поражением мягких тканей диагностируются с помощью рентгеновских лучей, которые не влияют на состояние ран и порезов.

Назначается процедура непосредственно после травмы. Аварии, падения, сильные ушибы и травмы нуждаются в комплексном обследовании тела. Припухлости и покраснения также приводят к назначению врача, который исключает патологии костной системы. Возникает необходимость в процедуре у пациентов, проходящих реабилитацию после хирургического сопоставления костей. С помощью снимков легче контролировать динамику в лечении сложных пациентов.

Прямых противопоказаний для проведения исследования не выявлено. Аллергические реакции на воздействие рентгеновских лучей не наблюдаются. Ограничением является возраст пациентов – детям до 6 лет без крайней необходимости процедура не назначается. Младенцам до года облучение категорически противопоказано: их организм не способен справиться даже с минимальной дозой облучения.

Если возникают противопоказания, назначаются альтернативные методы исследования – КТ (компьютерная томогр

афия) или МРТ (магнитно-резонансная томография) способны заменить снимки, сделанные рентген-аппаратом. Первый вид исследований хорошо визуализирует кость, детализирует ее структуру, а МРТ поможет диагностировать проблемы, которые находятся в мягких тканях вокруг кости.

Перелом бедренной кости первая помощь классификация лечение

Проводится рентгенографическое исследование в специализированном кабинете и по направлению лечащего врача. Специальной подготовки к такому виду исследования нет – пациент должен послушно выполнять все рекомендации врачей и медицинского персонала.

Проводится исследование в помещении, которое оборудовано для защиты медработников и пациентов от облучения. Пациенту необходимо снять часть одежды – лишние предметы и украшения могут помешать в быстром исследовании проблемы. На столе, куда ложится больной, есть специальная разметка: пометки помогают правильно расположить тело человека для получения четких снимков. Зона воздействия рентгеновских лучей должна быть минимальной: на снимке захватывают головку бедренной кости и ее основание.

Фартуки со свинцовыми вставками закрывают щитовидную железу человека и его половые органы, которые особенно чувствительны к радиации. Для прямой проекции пациент лежит прямо на спине. Ноги должны быть выпрямлены. В таком положении удастся получить снимок бедренной кости с суставами. Боковая проекция сканируется сверху, когда пациент лежит на здоровом боку.

Как только пациент примет правильную позу (с одетым фартуком и накладками), медицинский персонал отлучается в соседнюю защищенную от облучения комнату, в которой через пульт управления снимки выводятся на экран. При необходимости пациент меняет положение по указаниям работников. В среднем на одну плоскость (снимок под одним углом) уходит не больше 7 минут – все это время пациенту необходимо сохранять неподвижность. После окончания процедуры больной дожидается результатов и расшифровки полученных снимков.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  20 способов как избавиться от жира на животе доказанных наукой

Консервативные методы лечения перелома бедра у пожилых людей

Это очень тяжёлая травма нижних конечностей. Несколько недель, в худшем случае — месяцев пострадавший вынужден провести в постели. Самую большую опасность представляет перелом бедренной кости со смещением обломков. Особенности лечения и реабилитации зависят от места расположения травмы.

В этой кости эпифизами называются концы, диафиз – непосредственно кость между эпифизами. Сверху эпифиз представляет собой головку бедра, он скрепляется с костью небольшим соединением — шейкой.

С возрастом снабжение кровью на этом участке ухудшается, теряются эластичность, упругость, амортизация снижается.

Перелом бедренной кости первая помощь классификация лечение

Переломы шейки бедра бывают очень часто у пожилых людей, лечить такие травмы бывает трудно, реабилитация проходит сложно.

Причинами повреждения бедра часто бывают падения с высоты, непосредственный удар в эту часть. С возрастом из-за потери кальция кости становятся ломкими, даже неудачный прыжок приводит к повреждению.

Спортсмены, лица, занимающиеся активными видами отдыха или имеющие профессии, связанные с риском получения травмы, тоже часто получают повреждения бедра.

Дети редко получают такие повреждения, так как имеют эластичные крепкие костные структуры.

От места повреждения будет зависеть, какие появятся признаки.

При переломе верхнего конца симптомы будут наблюдаться следующие:

  • болезненность разной интенсивности;
  • увеличение боли при вставании на пятку сломанной ноги;
  • уменьшение длины повреждённой конечности;
  • невозможность без посторонней помощи приподнять повреждённую конечность над кроватью;
  • при положении пострадавшего на спине конечность вывернута наружу;
  • слышен хруст во время движения сломанной ногой.

Повреждение диафиза бедра чаще случается в молодом возрасте: тело кости переламывается под влиянием тяжёлого удара, например, при аварии, при спортивных занятиях.

Особенность анатомического строения этого участка способствует образованию обломков, их смещению. Большие мышцы будут тянуть их на себя, что приведёт к травмированию находящихся рядом волокон, сосудов.

Перелом бедренной кости первая помощь классификация лечение

Повреждаются нервные стволы, возможна большая потеря крови.

Симптомы при повреждении тела бедренной кости:

  • сильная боль, которая усиливается при движении больной конечностью;
  • уменьшение ноги в длине;
  • подвижность конечности там, где её не должно быть;
  • деформирование в районе травмы;
  • неестественное положение ноги;
  • отёчность, гематома на участке повреждения;
  • болевой шок.

Важно! Оскольчатые переломы ухудшают прогнозы на выздоровление, усложняют лечение. Своевременно оказанная первая помощь может выправить ситуацию, улучшить восстановление после травмы.

Во время повреждения нижнего конца бедра нарушается строение колена. Причинами становятся неудачное падение, удар. Перелом происходит со смещением обломков или без него.

О переломе бедра в нижней части симптомы свидетельствуют следующие:

  • боль в колене, нижней части бедра даже без движения;
  • болезненность увеличивается даже при незначительном движении, например, при смене позы в кровати;
  • сустав больного колена значительно увеличивается в объёме;
  • функция движения, опоры больной ноги выполняться не может.

Травма коленного сустава — очень серьёзное повреждение. Неправильное лечение, неграмотное восстановление делают пострадавшего инвалидом.

Первая помощь

При таком виде повреждения как открытый перелом сложнее оказывать первую помощь, чем при закрытом (когда кожный покров не нарушен). Благодаря своевременной, грамотной первой помощи при переломе бедренной кости можно предотвратить осложнения, улучшить самочувствие пострадавшего.

Порядок действий:

  • вызвать врачей скорой помощи;
  • обеспечить удобное положение пострадавшему человеку. Не переносить его на другое место, не передвигать травмированную ногу, это только осложнит положение;
  • дать обезболивающее лекарственное средство;
  • остановить кровотечение. Сделать это помогут давящая повязка или жгут;
  • по возможности очистить рану от крови стерильной салфеткой или чистой тканью, до приезда врачей держать поверхность раны в чистоте;
  • на гематомы приложить холод, это снизит кровоизлияние, уменьшит отёк;
  • вправлять перелом нельзя, надо зафиксировать ногу в неподвижном состоянии. В крайнем случае — прибинтовать её к доске в нескольких местах;
  • пострадавший может потерять сознание от травматического шока, потери крови, на такой случай надо держать наготове нашатырный спирт;
  • если скорая помощь не приехала, организовать доставку пострадавшего в травмпункт.

Важно! Если для остановки кровотечения используется жгут, обязательно надо оставить информацию о времени его наложения. Если нет листка бумаги для записи, писать надо на ноге пострадавшего, его одежде. На запоминание надеяться не надо.

Когда нет специальных медицинских шин для придания ноге неподвижного положения, подручных материалов тоже не удаётся найти, то можно прибинтовать повреждённую конечность к здоровой. Перед этим между ногами необходимо проложить мягкий материал — вату, марлю.

Затем соединить обе ноги, закрепить бинтами, тканью, косынками в районе коленных, голеностопных суставов. Одно перевязывание должно находиться выше перелома, другое — ниже.

Все узлы завязываются на здоровой конечности спереди, чтобы они были хорошо видны, завязать надёжно, но так, чтобы быстро можно было их развязать.

При закрытом переломе бедренной кости, который проходит без повреждения кожного покрова, нет потери большого объёма крови, ведь нет открытой раны.

Первую помощь оказывают такую же, только не надо будет накладывать повязку. Необходимо помнить, что внутренние кровотечения все равно есть, поэтому необходимо прикладывать лёд к ноге.

Это значительно уменьшит боль, снизит потерю крови, уменьшит отёк тканей.

Для определения расположения костей, обломков при диагностике используется рентгенография. Если необходимо более детально рассмотреть место перелома, применяется магнитно-резонансная томография.

Такая методика лечения включает в себя гипсование, скелетное вытяжение. Эти способы отличатся друг от друга, имеют свои преимущества и недостатки. Какой из них применить, решает только врач.

Наложение гипсовой повязки используется при наличии перелома без смещения или если использование иных способов лечения невозможно. Гипс накладывают на всю нижнюю конечность, немного захватывают при этом часть ягодиц, живота. Неподвижное состояние пострадавшего человека будет длиться примерно 3-4 месяца. Всё зависит от степени тяжести повреждения.

Последствия такого продолжительного неподвижного состояния в некоторых случаях бывают очень тяжёлыми. В лёгких начнётся застой, мышечные волокна по всему телу будут атрофироваться, тромбоз начнётся в нижних конечностях. Сложнее всего переносят такое лечение пожилые люди. В трудных ситуациях в скором времени возможен летальный исход.

Вытяжение назначается при повреждении со смещением обломков. В районе коленного сустава вставляют специальную спицу, к которой крепят груз, конечность кладут на шину. Такое вытяжение длится от 2 до 3 месяцев, то есть здесь тоже присутствует длительная неподвижность пострадавшего человека. Это непременное условие: чтобы кость правильно заросла, у неё не должно быть нагрузки.

Внимание! Даже в условиях постельного режима есть возможность заниматься лечебной физкультурой. Это поднимет настроение, улучшит самочувствие, вернёт пострадавшему веру в скорейшее выздоровление.

При нахождении на вытяжении можно начинать занятия, специалист ЛФК покажет простые упражнения для самостоятельного выполнения. Хорошо помогает палка, подвешенная над постелью. При помощи её больной сам садится на судно, выполняет некоторые упражнения, особенно те, которые помогают в предупреждении появлении пролежней.

Такой вид лечения помогает избежать многих осложнений, которые бывают при консервативном способе терапии, например, уменьшение длины ноги. При проведении оперативного вмешательства хирург имеет возможность более точного восстановления строения бедра. Более точно сопоставит обломки, зафиксирует их.

При повреждении шейки бедра используют протезирование сустава. Это хорошо для пациентов солидного возраста. Их кости прирастают медленнее, при обычной терапии они бы очень много времени провели в условиях больницы.

Оперативное вмешательство позволяет пострадавшему уже через неделю встать с кровати, постепенно начинать ходить на костылях. Успех хирургического метода зависит от многих факторов. Большую роль играет качество костной ткани, вовремя оказанная первая помощь. Возраст пострадавшего имеет значение, ведь у пожилых людей перелом заживает очень медленно.

Противопоказаниями к хирургическому способу лечения перелома и других повреждений бедренной кости является старческий возраст пострадавшего человека, некоторые тяжёлые хронические болезни, например, сахарный диабет, почечная недостаточность, подагра, болезни сердца, сосудов.

Период реабилитации

Восстановление после такого лечения будет длительным, в некоторых случаях оно занимает целый год. Важно правильное восстановление опорной функции ноги, её двигательной активности.

После длительной неподвижности постельного режима возникают негативные явления в организме. Их нужно устранить, для этого существуют специальные комплексы упражнений.

Обязательно необходимо направить все силы на предупреждение развития трофических изменений в мышцах, связках, костях, которые происходят из-за вынужденной неподвижности.

Важно! После операции надо учиться ходить на костылях. Это не так просто, как кажется на первый взгляд. Необходимо уметь правильно переносить центр тяжести. Есть свои правила при спуске, подъёме по лестнице. При неправильном передвижении есть риск упасть, получить повторную травму уже повреждённой ноги.

Для улучшения восстановления рекомендуется пройти курс физиопроцедур. Их цель:

  • помочь мускулатуре сосудов расслабиться;
  • улучшить снабжение тканей кровью;
  • позволить связкам стать мягче;
  • снизить болевой синдром;
  • уменьшить воспалительный процесс.

Все восстановительные мероприятия должны быть согласованы с врачом. Он назначает массаж, дыхательную гимнастику, физиотерапевтические процедуры исходя из состояния пострадавшего, его хронических заболеваний, осложнений после проведённого лечения.

На первом этапе восстановления лечебная гимнастика включает в себя простейшие упражнения для пальцев ног, затем — ступней, поочерёдное занятие мышцами ног, затем коленом здоровой ноги, если врач разрешит, то и повреждённой. Количество повторов согласовывается с врачом.

Анатомия сустава

  1. Вертлужной впадины, выстланной хрящевой тканью. Она обеспечивает амортизацию между костями.
  2. Бедренной головки, имеющей гиалиновое покрытие, толщина которого составляет приблизительно 4 мм.

Переломы шейки бедра, вертельные переломы

Бедренная кость – это крепкое образование, сломать которое у молодого и здорового человека можно только с приложением резкой силы извне. Переломы случаются при падении человека или ударе (например, в автомобильной аварии) в область бедра, колена, таза. Такие травматические повреждения случайны, не часты и не связаны с особенностями человеческого организма.

Основное количество переломов бедренной кости приходится на пожилых людей, у которых отмечаются патологические изменения самой костной ткани. Развитие остеопороза можно назвать основной причиной переломов бедра. Возрастные или гормональные патологические процессы в организме приводят к тому, что кальций перестает в должном объеме «поставляться» костям. Снижается плотность костной ткани – развивается остеопороз.

На этом фоне перелом бедра происходит от незначительного воздействия, поскольку кость становится тонкой и хрупкой. Так, самая частая причина перелома шейки бедра – это падение с высоты собственного роста. Такая травма характерна для возрастных пациентов.

У женщин хрупкость шейки бедра накладывается на больший угол наклона, что делает травму характерной по гендерному признаку. Статистические данные свидетельствуют, что на одну подобную травму у мужчин приходится две травмы у женщин.

Обратите внимание! Переломам способствует не только ослабление костной ткани, но и детренированность связок и мышц. Таким образом, основной причиной переломов бедра можно назвать малоподвижный образ жизни, физическую слабость.

Бедренная кость может быть сломана в любой ее части. Однако переломы низа и центра случаются редко, в основном у детей и людей молодого, активного возраста в результате несчастного случая. Все травмы можно разделить по их локации на:

  • проксимальные (верхняя часть)
  • дистальные (нижняя часть)
  • диафизарные (тело кости).

Различают по характеру повреждений:

  • Внесуставные – части кости, которые не входят в коленный или тазобедренный сустав
  • Внутрисуставные – повреждения частей, которые составляют часть сустава (головка, шейка, мыщелки)
  • Открытые – с «выходом» кости наружу через порванные мягкие ткани
  • Закрытые – кость ломается без внешнего разрыва мягких тканей.

Переломы верхней части бедра являются более характерной травмой.

Здесь стоит рассмотреть каждую локацию подробнее.

В свою очередь, перелом шейки бедра может быть:

  • Медиальный – линия разлома расположена посередине
  • Латеральный – боковой разлом
  • Со смещением или без оного.

Переломы со смещением делят по виду смещения головки на:

  • варусные – головка смещена вниз, по направлению вовнутрь
  • вальгусный – направление смещения вверх кнаружи
  • вколоченный – когда отломок входит в кость.

Обратите внимание! Самым сложным и опасным является последний вид перелома шейки бедра. Здесь часто развиваются осложнения, затягивается период восстановления, что в пожилом возрасте имеет неблагоприятный прогноз.

Нижняя, дистальная часть кости ломается крайне редко. Эти травмы обычно носят внутрисуставной характер и случаются по причине падения на колени или сильного удара по колену. Происходит отламывание одного, очень редко двух мыщелков. Данная травма не считается опасной. Лечится консервативным способом, нога, после установки на место и закрепления отломков, фиксируется на срок от 4 до 6 недель.

Перелом средней части бедренной кости или диафизарный происходит в 25% случаев от всех травм бедра.

Различают переломы:

  • со смещением относительно оси кости и без такового
  • оскольчатые и без образования осколков
  • поперечные
  • спиралевидные.

Перелом бедренной кости первая помощь классификация лечение

Травма характеризуется острой болью. Пострадавший теряет способность самостоятельно передвигаться. Визуально бедро меняет свою форму, нога может быть неестественно вывернута. При таких травмах характерно силовое воздействие извне большой силы. Часто случаются открытые переломы, когда с костью разрываются мягкие ткани.

Если травма не обширная, и произошел лишь перелом головки, пострадавший жалуется на умеренные болевые ощущения в зоне тазобедренного сустава, усиливающиеся при движении. После пальпации он ощущает глухую боль в глубине сочленения.

Визуально перелом головки выявить не так уж просто. При оскольчатом повреждении и сильном сдвиге фрагментов происходит заметная деформация сустава и патологическое напряжение мускулов вокруг него. Бедро отекает, кожа над травмированным местом горит, возникают кровоподтеки.

Выявить проблему помогает цикл рентгенограмм, поскольку единственный снимок может не показать скрытого повреждения. В сложных случаях для подтверждения диагноза используют КТ и МРТ.

Также важно определить, сопутствует ли перелому вывих. Если он есть, пострадавшая конечность кажется короче здоровой. При переднем типе вывиха нога повернута наружу и отведена, при заднем – вовнутрь и приведена. Вправление вывиха осуществляют в первую очередь, иногда до приборной диагностики.

Признаки и симптомы перелома бедразависят от локации и типа повреждения. Так внутрисуставные травмы проявляются отеком, средней интенсивности болью, гематомой (но не обязательно). Внутрисуставное повреждение бедра в нижней части вызывает отек колена, ограничение подвижности в ноге, снижение амплитуды сгибания.

Перелом тела кости (средняя часть) со смещением характеризуется полной потерей подвижности ноги, хотя в шоковом состоянии человек способен пройти на поврежденной конечности несколько шагов. Острая боль в бедре, отек и гематома. При открытом переломе могут быть видны части кости.

Иногда перелом верхней части бедра лишает возможности передвигаться совсем. Но чаще больной может испытывать:

  • Неясные боли в области паха. Пожилые пациенты склонны такую боль списывать на воспаление суставов или удар при падении и могут не обращаться за медицинской помощью сразу.
  • Образуется хромота, связанная с укорочением поврежденной конечности, которую пострадавший относит к болевому синдрому.
  • Характерным симптомом является «прилипшая пятка», когда пострадавший не в состоянии оторвать ногу «от пола» в положении лежа или стоя.
  • Гематома в паховой области образуется с опозданием»
  • Хруст поврежденной кости может быть слышен когда больной поворачивается в постели
  • Ощущается боль при попытке ощупать место, где нога пришивается
  • Характерным симптомом является резкая боль в бедре при постукивании больного по пятке.

Перелом бедра сопровождается потерей крови от 1,5 литров, которая при закрытом переломе является внутренней. Первая помощь и быстрая транспортировка в лечебное учреждение в такой ситуации имеет решающее значение для дальнейшего лечения.

Перелом бедренной кости первая помощь классификация лечение

Обратите внимание! Пострадавший человек может вести себя спокойно. Пытаться встать, уйти домой или избавиться от вашей заботы. Такое поведение характерно при болевом и эмоциональном шоке.

Понять, что у пострадавшего сломано бедро можно по внешним признакам и жалобам. При сомнениях в природе травмы больному можно постучать по пятке или голени. Если это вызывает болевой отклик в бедре, то следует вызвать «скорую» и приступить к оказанию немедленной доврачебной помощи:

  1. Помочь больному справиться с болевым и психологическим шоком. Обезболивающиесредства даются в таблетках (Ибупрофен, Кеторал, их аналоги). Для облегчения состояния эффективно местное обезболивание с помощью лидокаинового спрея.
  2. Пострадавшего укладывают на твердую поверхность (лучше, если это будет шит, который можно переносить, например, дверь).
  3. Обездвиживают поврежденную ногу по всей длине. Шину накладывают по боковой части тела, от подмышки до ступни. Зафиксировать требуется все суставы.
  4. Если под рукой нет подходящей доски, то следует связать ноги вместе.
  5. При кровотечении накладывают жгут выше места повреждения с обязательной фиксацией времени.
  6. Не следует пытаться снять с больного одежду или обувь.

Транспортировать пострадавшего лучше с помощью медицинских работников. При самостоятельной транспортировке следует соблюдать спокойствие и помнить, что крики, стоны, беспокойство больного естественное поведение человека при серьезной травме.

Линия перелома бедра может проходить внутри сустава или находиться за его пределами. В первом случае перелом бедра называется внутрисуставным, во втором – внесуставным.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Приседания для ягодиц: виды и польза упражнений для прокачки мышц, а также техника выполнения и программа тренировок для лучшего результата

В травматологии выделяют следующие виды внутрисуставных переломов бедра:

  • Капитальный. Линия перелома проходит в области головки бедра.
  • Субкапитальный. Линия перелома расположена сразу под головкой.
  • Чрезшеечный (трансцервикальный). Линия перелома расположена в области шейки.
  • Базисцервикальный. Линия перелома расположена на границе перехода шейки в тело бедренной кости.

Внесуставные переломы бедра в его верхней части расположены на уровне вертелов. Выделяют чрезвертельные и межвертельные переломы. При определенном механизме травмы (прямой удар или падение на область вертела) возможен отрыв большого вертела. Изолированный отрыв малого вертела встречается очень редко.

Предрасполагающие факторы

Переломы верхнего конца бедра, как правило, наблюдаются у людей пожилого возраста. Чаще страдают женщины. Возникновению таких переломов бедра способствует остеопороз и сниженный тонус мышц. Повышенная частота переломов шейки бедра у женщин объясняется большей выраженностью остеопороза и некоторыми анатомическими особенностями женского организма. Угол между шейкой и телом кости у женщин более острый, а шейка бедра более тонкая и слабая.

Причины переломов

У лиц молодого и среднего возраста переломы бедра в его верхней части (как правило, вертельные) возникают в результате значительной травмы (при автомобильной аварии, падении с высоты). У пожилых людей причиной перелома бедра может стать прямой удар или падение на область тазобедренного сустава. В старческом возрасте переломы шейки бедра иногда происходят в результате обычного спотыкания, когда пациент, стараясь удержаться, резко переносит на ногу вес всего тела.

Симптомы

Пациента с переломом шейки бедра беспокоят боли в области тазобедренного сустава и паховой области. При внутрисуставных переломах боль в покое слабая или умеренная, резко усиливается при движениях. Пальпация области перелома сопровождается глухой болезненностью в глубине тазобедренного сустава. При вертельных переломах бедра боли интенсивные, усиливаются при ощупывании и малейшей попытке движений в тазобедренном суставе. Больные с вертельными переломами бедра менее подвижны, чем пациенты с переломами шейки бедра и в отличие от них страдают от резких болей, поэтому субъективно их травма воспринимается, как более тяжелая.

Нога больного на стороне поражения повернута кнаружи. При переломах со смещением больная нога короче здоровой. При вколоченных переломах укорочение конечности может отсутствовать. Характерный признак перелома верхней части бедра – «симптом прилипшей пятки», при котором пациент в положении лежа на спине не может поднять прямую ногу. Вколоченные переломы нередко проявляются сглаженной клинической симптоматикой. Иногда больные могут свободно опираться на больную ногу. Вертельные переломы бедра сопровождаются более выраженным отеком и кровоподтеками в области травмы. При переломах шейки бедра отек меньше, кровоподтеки, как правило, отсутствуют.

Диагностика переломов бедра в верхней его части проводится путем рентгенографии. При внутрисуставных переломах проводится МРТ тазобедренного сустава.

Прогноз

Шейка бедренной кости не покрыта надкостницей. Кровоснабжение шейки и головки затруднено, поэтому переломы шейки бедра срастаются плохо. Из-за недостаточного питания полноценного сращения в большинстве случаев не наступает. Со временем отломки частично фиксируются плотным соединительнотканным рубцом. Происходит так называемое фиброзное сращение. Прогноз при переломах шейки бедра тем хуже, чем выше расположена линия перелома. Без оперативного лечения исходом «высоких» переломов шейки бедра часто становится инвалидность.

Область вертелов хорошо снабжается кровью, что создает благоприятные условия для формирования полноценной костной мозоли. Вертельные переломы бедра при адекватном лечении в большинстве случаев хорошо срастаются без операции. Прогноз ухудшается при многооскольчатых чрезвертельных переломах бедра со смещением отломков.

Лечение

При поступлении для обезболивания в область перелома вводят местный анестетик (новокаин). Дальнейшая тактика лечения определяется травматологом в соответствии с уровнем перелома и общим состоянием пациента. При внутрисуставных переломах предпочтительно оперативное лечение, обеспечивающее сращение в 70% случаев. Противопоказаниями к операции являются тяжелые сопутствующие заболевания и старческий возраст пациента.

Пожилой возраст пациентов с переломом шейки бедра и наличие сопутствующих заболеваний обуславливают большую частоту осложнений при длительном постельном режиме. У больных нередко развиваются пролежни и пневмонии. Возможна тромбоэмболия. В связи с большим количеством осложнений при выборе тактики лечения таких больных необходимо придерживаться общего принципа – обеспечения максимальной подвижности пациента в сочетании с возможной в данных условиях иммобилизацией конечности. Если состояние пациента позволяет провести операцию, выполняют фиксацию трехлопастным гвоздем или костную аутопластику.

В последующем у больных с переломами шейки бедра может сформироваться ложный сустав или развиться асептический некроз головки, при которых показано эндопротезирование тазобедренного сустава. При вертельных переломах бедра используется скелетное вытяжение сроком на 8 недель. После снятия вытяжения накладывается гипсовая повязка. Наступать на поврежденную ногу разрешается спустя 3-4 месяца. Операция при вертельных переломах позволяет сократить сроки лечения и увеличить подвижность пациента. Проводится остеосинтез трехлопастным гвоздем, пластинами или винтами. Полную нагрузку на ногу разрешают через 6-10 недель.

  • сильная боль в поврежденной области, которая усиливается при движении
  • онемение в месте повреждения
  • синеватый цвет, отек или видимая деформация в месте перелома
  • если открытый перелом – кость выступает через кожу
  • тяжелое кровотечение на месте повреждения

Симптомы и признаки

Консервативные методы лечения перелома бедра у пожилых людей

Из-за плохого кровоснабжения и остеопороза у пожилых людей практически все переломы срастаются плохо. Более того, вживление металлических штифтов или пластин активизирует процессы остеолиза – разрушения костной ткани. В результате после внутреннего остеосинтеза состояние многих пациентов лишь усугубляется.

В наши дни наиболее эффективным методом лечения переломов ТБС является эндопротезирование. Замена фрагментов тазобедренного сустава искуственными имплантами обеспечивает ранний подъем с постели, позволяет существенно сократить период реабилитации и восстановить опорную функцию нижней конечности. Это, в свою очередь, дает возможность избежать жизненноопасных осложнений, от которых многие пожилые люди гибнут в первый год после травмы.

Фиксация компонентов протеза с помощью специального цемента обеспечивает их надежное крепление к поверхностям остеопорозных костей.

Как показала практика, тотальное эндопротезирование при переломах шейки бедра дает благоприятные результаты в 90% случаев. Это значит, что полная замена тазобедренного сустава намного эффективней внутреннего и наружного остеосинтеза.

Как правильно лечить перелом тазобедренного сустава?

Лечение перелома бедренной кости в зависимости от данных анамнеза предполагает консервативные или хирургические методики. При разработке лечебной тактики всегда учитывается возраст пациента, степень разрушения кости, наличие первичных патологий и вторичных осложнений. Окончательный выбор схемы лечения всегда принимается на основе итоговых заключений по каждому фактору.

Консервативное

Безоперационная терапия в качестве основного лечения перелома бедра рассматривается как единственный вариант в случае категорических противопоказаний у пациента для операции. Например, недавний инфаркт или сахарный диабет. В остальном исключительно консервативные методики обладают достаточно спорной эффективностью. В первую очередь это касается терапии перелома бедренной шейки.

В частности, консервативная терапия уместна в таких ситуациях:

  • вколоченный закрытый перелом без осложнений;
  • у пострадавшего диагностированы психические расстройства;
  • пациент преклонного возраста с тяжёлыми патологиями сердечно-сосудистой системы;
  • пациент парализован;
  • в случае перелома бедренной шейки характер повреждения — латеральный.

Приём медицинских препаратов назначается в случае опасности инфицирования при открытых переломах, для снятия боли, а также для наиболее быстрой регенерации костной ткани. С этой целью назначаются:

  • анальгетики — новокаиновые или лидокаиновые блокады, Кеторолак, Диклофенак;
  • глюкокортикостероиды — Гидрокортизон, Дипроспан;
  • антибиотики — Цефтриаксон, Цефатоксим или любые аналоги в индивидуальном порядке;
  • любые доступные препараты кальция и витаминные комплексы.

Важнейшая часть терапии при любом характере перелома — иммобилизация. Для максимально быстрого и правильного срастания отломки должны быть надёжно зафиксированы. Лечение перелома со смещением предварительно включает сопоставление фрагментов кости — репозицию, после чего бедро фиксируется гипсом, что предполагает полную иммобилизацию.

Хирургическое

Невозможность сращения кости консервативными способами, интерпозиция мягких тканей (препятствие мышц репозиции или сращению), а также практически любой открытый перелом требуют оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение перелома шейки бедра предполагает открытый и закрытый остеосинтез. При открытом методе вскрывается тазобедренный сустав и разломанные фрагменты кости сопоставляются в правильном положении. Отломки скрепляются титановым штифтом из подвертельной зоны, и рана ушивается. Но метод достаточно травматичный и несёт угрозу развития коксартроза — деформации тазобедренного сустава.

Для проведения, закрытого остеосинтеза достаточно сделать незначительный разрез, через который в костный канал посредством специального проводника вводится стержень. Скрепляющие штифты устанавливаются с блокировкой либо свободно. Для блокировки их фиксируют винтами с обеих сторон, и такой вариант наиболее предпочтительнее.

Для пациентов старше 60 лет, при некрозе головки бедренной кости, а также при переломе с большим количеством осколков рекомендуется монополярное эндопротезирование. Суть операции заключается в замене головки и шейки кости искусственным эндопротезом.

Как правильно лечить перелом тазобедренного сустава?

В процессе операции удаляют вертлюг и головку кости, тщательно вычищают от осколков тазовую ямку, после чего она заливается костным цементом. Таким образом закрепляют эндопротез. Кроме цемента нередко используют и аутотрансплантат (собственную костную ткань), если возраст пациента младше 35 лет.

Операция особенно актуальна для молодых пациентов с переломом шейки бедренной кости. В этом случае применяется бесцементная фиксация, и компоненты эндопротеза фиксируются за счёт вколачивания непосредственно в кость. С течением времени кость свободно прорастает сквозь борозды эндопротеза или его пористую поверхность. Чашку протеза иногда дополнительно закрепляют специальными винтами.

Но хирургическое лечение, например, чрезвертельного перелома проводится путём закрепления отломков с помощью угловых пластин или динамических бедренных винтов.

В зависимости от тяжести травмы операция проводится под общей или местной анестезией. На голени делают разрез по направлению вниз от верха большого вертела, и восстанавливают фрагменты вытяжением кости по всей длине. Фрагменты скрепляются спицами, но с возможностью свободно зафиксировать динамический винт. В шейку кости вводится контролирующая спица. После операции можно постепенно нагружать конечность и перемещаться на костылях.

В период реабилитации показан прием обезболивающих, мочегонных препаратов, а также лекарств, которые восстанавливают структуру костной ткани и восполняют нехватку кальция.

В комплексе с медикаментозным лечением применяется дыхательная гимнастика, массаж и статические упражнения. Пища должна быть богата витаминами и минералами, содержащимися в рыбе, фруктах, овощах и крупах. Полезно употреблять холодец, кисель, заливное, желе и студень.

Если проблема отягощается физическими и психологическими заболеваниями больного или он не находился положенный срок на скелетной вытяжке, он может на всю жизнь остаться инвалидом. Это происходит потому, что кости не успели срастись.

Бывает, что после консервативного лечения возникают осложнения:

  • из-за длительного нахождения в неподвижном состоянии образуются пролежни;
  • воспаление легких (пневмония);
  • тромбофлебит;
  • нарушение работы кишечника, проявляющиеся в виде запоров;
  • атрофические явления в мышцах;
  • расстройства психики.

Так как шейка бедра не покрывается надкостницей, то кровообращение большого не замечается, а это затрудняет выздоровление. В пожилом возрасте лечение может быть абсолютно бесполезным, так как кровь не будет обогащать кости питательными веществами, которые являются необходимыми для восстановления. Если характер повреждения оскольчатый, то отломанные осколки кости фиксируются плотной соединительной тканью, которая со временем может образовывать рубец.

В таком случае, выздоровление может наступить, только если провести операцию. Если человек находится в очень пожилом возрасте и есть противопоказания к проведению такой операции, то он на всю оставшуюся жизнь остается инвалидом. Вертельные переломы шейки срастаются хорошо, при этом иногда, если перелом не оскольчатый, хирургического вмешательства полностью удается избежать.

В первую очередь, когда человек поступает с такой травмой, чтобы избежать большого болевого шока, ему обезболивают конечность. В дальнейшем лечение будет проводить травматолог, который проводит диагностику и узнает, в какой степени тяжести находится поврежденная кость, также уточняется возраст пациента и его индивидуальные особенности.

Пациенты, которые находятся в пожилом возрасте, должны сохранять постельный режим, но он также может быть не безвредным, так как приводит к пневмонии и появлению пролежней. Конечно, допускать чрезмерную подвижность не стоит, но надо помнить, что в любом случае пациент должен двигаться.

В случае диагностирования большого перелома пациенту рекомендуется два месяца находиться на вытяжке. После этого лечение не заканчивается, так как ему накладывается гипсовая повязка и на ногу он сможет наступать еще через три месяца. Заживление может наступить только после полугода лечения. Большого внимания требуется к пациенту, если он неподвижный из-за своего возраста, так как таким людям необходима особая забота.

Следует отметить, что перелом бедра является очень опасным, поэтому желательно уделить внимание профилактике, чтобы не столкнуться в дальнейшем с самой проблемой. Если принимать во внимания многие факторы, влияющие на риск получить травму такого рода, то таких травм можно будет и вовсе избежать

Пациенты после остеосинтеза находятся на постельном режиме в течение первых 3-5 дней. После этого им разрешают двигать конечностью и вставать с постели. Позже больным назначают массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, плаванье в бассейне. Физиотерапия при переломах ТБС помогает улучшить кровообращение в области сустава и тем самым ускорить выздоровление.

Операция это только начало восстановления, дальше все зависит от реабилитации.

В случае эндопротезирования восстановительный период длится намного меньше. При помощи медицинского персонала человек может вставать с постели уже на второй день после операции. Вскоре он начинает передвигаться самостоятельно, с помощью костылей или специальных ходунков. Еще через 2-3 месяца он может от них отказаться. При выполнении всех рекомендаций врача и правильной реабилитации больной возвращается к привычному образу жизни уже через полгода.

Анатомия

Возможные причины повреждения

Самой распространенной причиной перелома этой кости у молодых людей считается ДТП. У пожилых мужчин и женщин травму вызывают падения, особенно часто зимой, на льду.

При падениях с высоты в основном сочетаются травмы бедренного и тазового элемента в области сустава.

  • гипокальциемия, спровоцированная приемом некоторых препаратов, патологиями щитовидной железы, нехваткой магния, хронической почечной недостаточностью и т. д.;
  • несбалансированное питание (дефицит в рационе молочных продуктов и белков, сезонный дефицит витаминов);
  • заболевания костной системы, приводящие к ломкости костей (например, костный туберкулез);
  • транспортные аварии;
  • падение человека со значительной высоты на бедро;
  • эффект скручивания ног – мобильность в области вертела при неподвижной нижней части;
  • остеопороз (уменьшение плотности костной ткани);
  • действие ударной силы, приложенное в проекции на большой вертел;
  • беременность (перераспределения кальция в организме матери в пользу плода);
  • естественное старение, в результате чего вымывается кальций из костей, и они становятся хрупкими.

Какие бывают переломы. Классификация переломов костей

  1. По происхождению переломы делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные возникают при пороках развития плода. Приобретенные делятся на травматические и патологические. Патологические переломы происходят при метастазах злокачественных опухолей, туберкулезе, остеомиелите и пр. Для установления правильного диагноза используется международная классификация болезней.
  2. По наличию повреждений мягких тканей переломы делятся на открытые, закрытые и огнестрельные.
  3. По характеру повреждения кости переломы бывают полными и неполными. К неполным переломам относятся трещины, поднадкостничные переломы по типу «зеленой веточки», краевые, дырчатые.
  4. По направлению линии перелома выделяют поперечные, косые, продольные, оскольчатые, винтообразные, вколоченные, компрессионные.
  5. По наличию смещения костных отломков относительно друг друга переломы бывают со смещением и без смещения. Смещение возможно: по ширине, длине, под углом и ротационное.
  6. По повреждению отдела кости переломы делятся на диафизарные, метафизарные и эпифизарные.
  7. По количеству переломы могут быть одиночными и множественными.
  8. По развитию осложнений выделяют осложненные и не осложненные переломы. Могут возникать следующие осложнения: травматический шок, жировая эмболия, повреждение внутренних органов, кровотечение, повреждение нервов, развитие раневой хирургической инфекции.

Классификация переломов по наличию либо отсутствию сопутствующих внутренних повреждений ткани и кожи разделяет на открытые и закрытые.

Открытый перелом

Сложная категория травмы с длительным заживлением раны и угрозой инфицирования кости с последующим развитием острого остеомиелита.

Диагностируется по прорвавшим кожу отломкам. Фрагменты сломанной кости повреждают немалую площадь мышечной ткани, сосуды и нервные окончания. Интенсивность кровопотери напрямую зависит от размера повреждённого сосуда, и в некоторых случаях этот фактор бывает критическим.

В результате сильной боли и кровотечения сбивается дыхание и сердечный ритм, пострадавший находится в паническом состоянии вплоть до кратковременной потери сознания. В ряде случаев открытый перелом бедра сопровождается травматическим шоком.

Закрытый перелом

При закрытом переломе без смещения повреждения внутренней ткани и кожи отсутствуют. В силу визуально слабовыраженной симптоматики пострадавший иногда продолжает опираться на ногу в процессе ходьбы. При этом перелом может носить внутрисуставный характер и разрушать мыщелки большеберцовой кости.

Заподозрить закрытую форму перелома бедра в результате какой-либо травмы можно по нескольким первым признакам при обычной попытке поднять ногу:

  • возникает сильная боль;
  • фрагмент большеберцовой кости выпячивается;
  • при пальпации повреждённой голени иногда слышится нехарактерный хруст.

Переломы кости бедра принято классифицировать по локализации проблемы:

  • головка;
  • шейка;
  • вертлужная область;
  • диафизарный участок;
  • дистальный конец.

По травматологическим параметрам переломы головки и шейки бедра имеют негативную травматологическую характеристику, что выражается в следующих признаках:

  • внутрисуставная травма;
  • надкостница лишена остеогенного клеточного слоя;
  • нарушена подача крови к головке;
  • небольшая площадь контакта между отломками.

Нарушение целостности кости в области головки — редкая травма. Причина травмы обычно состоит в сильном воздействии механического характера вдоль оси бедра. Лечение осуществляется с помощью системы скелетного извлечения, после чего пациенту прописывается курс лечебной гимнастики, массажные и тепловые процедуры.

Перелом бедра со смещением исправляется с помощью открытого репозиционирования, после которого отломки закрепляются спицами или штифтами. В дальнейшем тактика лечения не отличатся от терапевтических процедур при переломе без смещения.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Перелом надколенника – коленной чашечки ноги

Периодически проводятся контрольные рентгенологические исследования, которые позволяют отслеживать результаты лечения, избежать развития некроза участков головки. Хождение на костылях рекомендуется начинать спустя 10 – 12 недель после начала лечения. Полностью трудоспособность возвращается через 16 – 26 недель.

Нарушение целостности шейки бедренной кости обычно отмечается у людей пожилого возраста (по статистике этому виду травмы в наибольшей степени подвержены лица старше 70 лет). Повышенная склонность к такого рода травмам отмечается у женщин.

Причины нарушения целостности шейки бедра: падения (по большей части) или ударное воздействие на большой вертел.

По положению бедра переломы классифицируют на абдукционные и аддукционные. Линия нарушения целостности кости может проходить перпендикулярно оси шейки или наискось, что непосредственно влияет на степень смещения и обуславливает тяжесть травмы.

Абдукционный

При переломах данного типа кость отходит вместе с отломками шейки, а головка сохраняет свое положение в вертлужной впадине. Ось шейки изменяется — возникает открытый наружу угол.

Пострадавший ощущает болевой синдром, однако может ходить. В положении лежа сохраняется возможность подъема ноги и сгибания-разгибания ее в колене. При пальпации болезненность возрастает.

Процесс восстановления целостности кости предусматривает фиксацию отломков. Для этого накладывается шина Белера. Используется манжета с незначительным грузом, которая позволяет фиксировать отломки.

Пациенту рекомендуется периодически усаживаться на постели, выполнять упражнения лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики. Проводится массаж с целью повышения тонуса конечности и предотвращения пролежней.

Как правильно лечить перелом тазобедренного сустава?

Спустя 1 – 2 месяца возникает первичный мозоль, после чего пациенту разрешают понемногу ходить на костылях. Какие-либо ограничения снимаются лишь спустя 4 – 8 месяцев после перелома.

Аддукционный

Для аддукционного перелома свойственно разделение (смещение) отломков. Отмечается сильная боль, которая не позволяет ходить или даже двигать конечностью. В момент перелома часто отмечается хрустящий звук.

К клиническим проявлениям аддукционного перелома относятся:

  • укорочение ноги;
  • ротация наружного типа;
  • симптоматика «прилипшей пятки», когда пострадавший не в состоянии оторвать ногу от поверхности;
  • при прощупывании ноги болевой синдром резко усиливается.

Лечение аддукционных переломов длительное и часто растягивается на 6 – 10 месяцев. В связи с неэффективностью единоразовая репозиция отломков с фиксацией гипсом не используется. Скелетное натяжение применяется только в качестве подготовительного этапа перед операцией.

Единственно эффективным методом лечения считается остеосинтез при помощи гвоздя Смита-Петерсона и компрессирование при помощи фиксатора Сеппо. Остеосинтез проводится открытым или закрытым способом. Открытая операция очень травматична, а потому по отношению к лицам пожилого возраста практически не используется.

В случае базального перелома закрепление отломков осуществляется с помощью специального гвоздя, однако при этом применяется накладная пластинка, которая позволяет зафиксировать вертлюжный фрагмент. Так удается предотвратить дальнейший перелом большого вертела.

Вертлюжные

Перелом бедренной кости вертлюжного типа отличается положительными характеристиками с точки зрения травматологических параметров. В частности такие переломы имеют значительную площадь нарушения целостности кости и небольшое смещение отломков, достаточное кровоснабжение костных структур и присутствие надкостницы. В результате выздоровление пациентов с этим типом перелома наступает быстрее — уже спустя 10 – 15 недель.

Лечение пациентов с вертлюжными переломами осуществляется как консервативными методами (скелетное вытяжение), так и хирургическими (остеосинтез). Конкретный способ лечения определяется врачом, который принимает во внимание общее состояние пациента. Чаще всего после накладывания системы вытяжения используется шина Белера.

В реабилитационный период пациенту назначаются курс дыхательной гимнастики, массаж и лечение, рассчитанное на уменьшение послеоперационной симптоматики.

Перелом бедра без смещения в вертлюжной области лечится теми же средствами, что и со смещением. Однако в этом случае иммобилизация конечности имеет более короткие сроки — приблизительно 8 – 10 недель.

Металлоостеосинтез применяется только в тех случаях, когда доктор решит, что пациент не сможет выдержать скелетного натяжения по каким-либо причинам. К тому же пострадавший должен не иметь противопоказаний к проведению операции. При металлоостеосинтезе отломки закрепляют при помощи специального фиксатора Бакычарова.

Изолированный тип нарушения целостности вертлюгов встречается нечасто. Чаще всего этот вид травмы связан с непосредственным физическими воздействием (ударом) по ноге.

Иногда у подростков отмечаются апофизиолизы, которые представляют собой отрывные нарушения целостности кости из-за резкого сокращения ягодичных мышц или переломы малого вертела, когда происходит сокращение пояснично-подвздошной области.

Как правильно лечить перелом тазобедренного сустава?

У лиц более старшего возраста нарушения целостности кости на участке расположения малого вертела обычно сопровождаются чрезвертлюжными и межвертлюжными переломами со смещением.

Для изолированных переломов характерен значительный болевой синдром, в результате чего пострадавший непроизвольно старается удерживать конечность в наиболее щадящей позиции. Возможно внутреннее кровотечение в районе большого вертлюга.

Если речь идет о переломе в области большого вертела, пациент не способен отводить конечность в сторону, но может ее сгибать и разгибать. При переломе малого вертела сгибания и разгибания ноги невозможны, так как попытки это сделать вызывают мощный болевой синдром.

Прогноз

Опасность таких травм в старческом возрасте заключается в том, что происходит нарушение кровоснабжения. Из-за ограничения подвижности качество и условия жизни значительно ухудшаются. В результате прогноз не радует. Согласно исследованиям, 30% пациентов живут после операции всего 1 год. На ситуацию влияет не только физическое, но и моральное состояние человека. Есть случаи, когда пациенты в отчаянье заканчивают жизнь самоубийством.

Чтобы уберечь человека от дурных мыслей и дать ему стимул для быстрого выздоровления, необходимо обеспечить полноценный уход.

Похожее:

  1. Симптомы компрессионного перелома позвоночника у детей, способы лечения и реабилитация
  2. Под влиянием чего возникают переломы голеностопа со смещением и без него, правила лечения и реабилитации
  3. Перечень последствий переломов шейки бедра после травмы, симптомы и принципы лечения
  4. Способы лечения и реабилитация после перелома мыщелка большеберцовой кости
  5. Причины перелома плечевого сустава, лечение и реабилитация после травмы, разновидности перелома плеча
  6. Сколько ходить на костылях после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, показания, противопоказания и вспомогательные средства
  7. Как и сколько пить желатина для суставов, механизм действия, польза, вред, побочные эффекты, показания и противопоказания

Диагностика

Как правило, факт перелома очевиден по внешним симптомам. Травматолог уточняет время и подробности произошедшей травмы, методом пальпации определяет локализацию источника боли.

Обильное кровотечение предполагает лабораторное исследование крови, а в случае осложнения гемартрозом понадобится УЗИ коленного сустава.

Но результаты рентгена в этой ситуации представляют наибольшую ценность, чтобы определить вид, чёткую локализацию перелома и наличия или отсутствия смещённых фрагментов. Если же произошли обширные повреждения внутренней ткани или сосудов, чтобы объективно оценить состояние, дополнительно назначается МРТ.

Информативная процедура не всегда помогает узнать точный диагноз. Современные аппараты отличаются высокой точностью изображения, но плоские снимки не дают исчерпывающей информации о расположении патологий во всех плоскостях – с помощью снимка нельзя точно определить размер патологии, ее структуру и обширность. Для улучшения результатов проводятся сразу два перекрестных исследования: делают снимки под разными углами.

Основные недостатки исследования:

  • неточность изображений;
  • неполная картина заболевания (нельзя исследовать соседние мягкие ткани);
  • возрастные ограничения;
  • беременным женщинам рентген бедренной кости назначается в крайних случаях;
  • доза облучения, которая опасна при последующих повторных рентгеновских исследованиях.

Неточными получаются снимки, если конечность была расположена неправильно. Плотная структура бедренной кости скрывает мелкие патологии, не позволяя своевременно выявить проблему. Трудно прочесть снимки больных с патологиями костной системы – рыхлая структура скелета влияет на точность изображения.

Как определить перелом

Перелом бедренной кости имеет классические признаки. Это острая, порой невыносимая боль, деформация конечности и ее ненормальная подвижность. Чтобы уточнить характер травмы, проводят рентгенографию сразу в двух проекциях. Если перелом без смещения, пациенту накладывают гипс (проводят так называемую процедуру гипсовой иммобилизации) сроком на 8 недель.

Если рентгеновский снимок показал смещение костных отломков, прежде всего необходимо максимально точное восстановление костной и суставной поверхности с соблюдением оси конечности. Только тогда впоследствии можно будет нормализовать движение в коленном суставе. После хирургической операции перелом бедренной кости требует полного комплекса восстановительного лечения.

Скелетное вытяжение

Лечение методом скелетного вытяжения имеет минимум противопоказаний и состоит в проведении постепенного восстановления костной ткани за счет рационально подобранной нагрузки и естественного перемещения обломков. За процессом вытяжения следит лечащий врач, поэтому больной должен находится на постельном режиме.

Ногу фиксируют специальной шиной, после подбирают курс реабилитации. Чтобы вытяжение происходило постепенно и максимально эффективно, применяют спицы Киршнера. Проведя анализ характера травмы и особенностей самого пациента, выбирается нагрузка, которая станет стимулятором вытяжения и восстановления.

После установки спиц, пациент ограничивается в движения, поэтому ему нужно выполнять специальные упражнения из комплекса ЛФК, для ног, и физиотерапевтические процедуры.

Лечение и реабилитация при переломе бедренной кости

Анатомия

Головка, располагающаяся в верхней части кости, представляет округлое образование с гладкой и ровной поверхностью. Она образует угол с телом кости посредством шейки.

В нижнем отделе бедра локализуются два мыщелка, которые являются составной частью коленного сустава.

Классификация

Разновидности переломов данной области скелета:

  1. Смещение вертлужной впадины таза часто сопровождается вывихом бедра и стопы. Закрытая деформация сустава верхнего вертла довольно часто касается пожилых людей, что обусловлено остеопорозом.
  2. Перелом головки сустава встречается довольно редко. Травмам закрытого перелома могут сопутствовать боль, отечность, внутреннее кровоизлияние.
  3. Нарушение целостности шейки бедра – наиболее распространенный разрыв кости со смещением. Смещение кости таза, чаще всего касающееся пожилых людей, может произойти при резком повороте, падении вследствие спотыкания или скольжения на какой-либо поверхности.

Тазобедренные переломы без нарушения непрерывности тазового кольца подразделяются на:

  • деформацию лобковой кости,
  • видоизменение седалищной кости.

Нарушение целостности тазовой кости с нарушением непрерывности тазового кольца классифицируются как:

  • односторонние,
  • двухсторонние,
  • нетипичное разъединение лобкового симфиза,
  • вертикальные разрывы крестца заднего отдела,
  • атипичное разъединение Мальгеня,
  • атипичное разъединение Воллюмье.

Травмы, вызывающие разлом тазового скелета по медицинским показаниям принято определять по международному классификатору болезней МКБ 10. Согласно МКБ 10 переломы характеризует код S72.

Причины

В любом случае должен возникнуть силовой контакт бедренной зоны, с чем либо. Распространенными причинами могут стать:

  • попадание человека в дорожно-транспортное происшествие, повлекшее множественные ранения,
  • неудачное падение с высотного сооружения,
  • механические повреждения, целенаправленного характера,
  • стихийные бедствия,
  • травмирование в результате неудачного исполнения спортивного упражнения или трюка.

Общее состояние здоровья человека также может оказать воздействие на его восприимчивость к повреждениям. Например, смещение тазовой кости в пожилом возрасте может иметь более серьезные последствия, нежели перелом этого же отдела скелета у молодого человека.

Как правильно лечить перелом тазобедренного сустава?

Сломавшие тазобедренный сустав старики могут надолго попасть в отделение травматологии, так как у них значительно изменена структура костной ткани в плане снижения износостойкости.

Что касается детей, у ребенка также может возникнуть не совсем приятная картина при получении сильного ушиба, так как косточки еще не настолько прочны, чтобы выдержать серьезную механическую или физическую нагрузку.

И наоборот, здоровый молодой мужчина имеет больше шансов на скорейшее выздоровление, поскольку в этом периоде жизни содержание кальция и остальных жизненно важных компонентов костной ткани находится в норме.

Помимо выше перечисленного, существуют некоторые факторы, способные оказать влияние на возникновение нарушения целостности внутренних соединений:

  • анатомические особенности генетического характера, характеризующиеся ломкостью косточек,
  • постклимактерический период, например, женщина, пожилой возраст которой допускает внезапное получение травмы в виде смещения тазовой кости, способен повлечь долгий путь к выздоровлению,
  • пороки формирования состава твердых тканей выявленные в раннем возрасте.

В дополнение стоит заметить, что люди, ведущие гиреррактивный образ жизни более подвержены подобным неприятностям.

Симптомы

Каковы признаки нарушения целостности тазобедренного сустава и что необходимо предпринять в ближайшее время после трагедии:

  • Паховая область охвачена сильной болью, усиливается при попытке воспроизвести какое-либо движение.
  • Стопа поврежденной ноги неестественно повернута, чаще всего соприкасается с горизонтальной поверхностью.
  • Пострадавшему не удается повернуть конечность вовнутрь, так как болевой синдром невероятно усиливается.
  • Человек ощущает пульсирующие толчки в кровеносных сосудах при попытке ощупать больное место.
  • При попытке согнуть раненную конечность в колене, стопа не меняет горизонтального положения.
  • Не стоит обращать внимание на отсутствие гематомы в очаге раны, так как она появляется на 2 – 3 сутки после полученного увечья.
  • Если слегка поколотить область пятки, у больного усилится боль в очаге поражения.
  • Визуально можно заметить, что переломанная конечность заметно короче здоровой ноги.

Перечисленные признаки патологического изменения сустава проявляются не только у пожилых людей. Пострадавший пытается воспроизвести их неосознанно, именно по ним и можно сделать соответствующее предположение о наличии разрыва соединения конечности.

Если нарушению целостности структуры конечности сопутствует вывих, то в очаге повреждения может быть заметна впадина. Ни в коем случае нельзя предпринимать попытки вправления того или иного участка повреждения, так как это может вызвать у пострадавшего болевой шок и потерю сознания. Подобные манипуляции при наличии даже несложного вывиха проводятся медиками под местной или общей анестезией.

При переломе сустава выявить симптомы и лечение назначить может только квалифицированный специалист. Поэтому до приезда медиков необходимо постараться облегчить страдания искалеченного, оказав ему первую помощь.

Первая помощь

При деформации суставов скелетных костей положение сломанных следует оставлять без движения, лишь слегка зафиксировав их подручными средствами или с помощью специального жгута, имеющегося в каждой аптечке автомобилиста.

Нужно постоянно следить за состоянием пострадавшего, которое в любую секунду может ухудшиться от травматического шока. Если ему сложно разговаривать, и заметны изменения оттенка кожного покрова вокруг губ, ему следует дать принять анальгетики или поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом, если он теряет сознание.

Иногда, если перелом случился у человека в пожилом возрасте, это обстоятельство может потребовать раннюю мобилизацию. Если обстоятельства складываются так, что ее необходимо осуществить самостоятельно, следует соблюдать некоторые условия при транспортировке чтобы впоследствии с первых дней реабилитации он шел на поправку как можно продуктивнее.

Главной задачей того, кто займется транспортировкой покалеченного, является обеспечение ему минимального напряжения.

Что следует делать спасателю при патологии костного состава тазобедренного сустава:

  • Ногу пострадавшего следует сохранять в исходном положении до момента доставки его в больницу.
  • Расположение поврежденного участка конечности должно быть также сохранено в покое.
  • Необходима правильная фиксация человека для доставки его к транспортному средству и далее. Повязка должна охватывать его талию, колено и крепиться непосредственно к носилкам или переносной конструкции. Таким же образом фиксируется голеностоп.
  • При наличии кровотечения, необходимо максимально снизить его и дать больному анальгетики, о чем впоследствии сообщить медработникам.

Диагностика

В некоторых случаях дополнительно проводится компьютерная томография, с помощью которой осуществляется диагностика тазобедренного сустава при подозрении на диагноз патологический перелом.

При подтверждении диагноза рассматривается вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Для этого назначаются дополнительные обследования:

  • электрокардиограмма,
  • ультразвуковое исследование,
  • магнитно-резонансная томография.

Кроме этих обследований берутся анализы крови, мочи и кала, проводятся тесты на наличие или отсутствие аллергии на лекарственные препараты.

Лечение

Лечение перелома тазобедренного сустава начинается с введения местного анальгезирующего препарата в зону локализации боли. Врачом также прописываются нестероидные препараты противовоспалительного действия.

  • Ложный сустав после перелома
  • Учитывая все особенности организма, — в зависимости от того, является ли это повреждение сустава у человека, находящегося в пожилом возрасте или молодом, а также насколько серьезна травма, решается вопрос, будет ли назначено лечение нарушения целостности костей консервативными методами, либо оперативным.
  • Для лечения перелома тазобедренного сустава в пожилом возрасте консервативными методами требуется значительное время, так как реабилитация после оказания необходимой помощи проводится щадящими препаратами, которые специально подбираются травматологом, учитывая возвратную категорию пациента и особенности его здоровья.

Пациенту в этом случае совмещаются косточки, далее следует курс вытяжения сроком до двух месяцев. После этого накладывается гипс, и проводятся профилактические мероприятия. На этом же этапе при переломе шейки бедра больному надеваются тазовый пояс, бандаж или корсет.

Умеренная нагрузка на поврежденную конечность возможна лишь спустя шесть месяцев для молодых людей.

Пациенты же преклонного возраста проводят на больничной койке до двух лет, так как возможности заживления при остеопорозе ран достаточно ограничены.

Причинами столь длительного заживления смещения таза у стариков служат возрастные изменения скелета, так как косточки становятся слишком тонкими и хрупкими, существует риск повторения травм.

Сократить время заживления костей таза со смещением невозможно, так как врач не имеет права рисковать здоровьем пациента и принимает только оптимальные решения лечения перелома сустава в каждом конкретном случае.

Если имеется возможность сократить время терапевтических мероприятий для перелома, а это делается с целью недопущения возможных осложнений, таких как пролежни, сбой работы ЖКТ, пневмония в застойной форме у молодых людей, то собирается консилиум, где принимается соответствующее решение. Существует альтернативный метод лечения –хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

Операция при нарушении целостности тазобедренного сустава открытым способом состоит в следующем:

  • когда положена операция соединений при переломах, хирург делает рассечение кожи и подвижного соединения таза,
  • находит точку локализации травмы,
  • смещает разрыв бедренной кости, перемещением штифта соединяет необходимые участки.
Оцените статью
DaDaFitness
Adblock
detector