Carbo Max Maxler состав форма выпуска инструкция по приему цена

Быстрые углеводы для вашего успеха

Ультрасовременный углеводный энергетик Maxler Carbo Max приходит вам на помощь! Эта уникальная спортивная добавка для настоящих чемпионов!

Всем нам хорошо известно, что углеводы являются мышечным топливом — веществом, которое в процессе синтеза разлагается и обеспечивает мышцу необходимой для выполнения физических нагрузок энергией.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Представленный углеводный комплекс состоит из легкоусвояемых углеводов со 100%-ной очисткой! Вы не обнаружите в данной добавке никаких инородных веществ — только высокоэффективные углеводы с минимальным количеством вспомогательных веществ (жиры -0.1г, белки — 0.1г, пищевые волокна — 0.1г, натрий — 7мг) и залог вашего успеха!

К тому же, в производстве Maxler Carbo Max, для достижения максимально быстрого и комфортного усвоения, применяется исключительная смесь «быстрых» углеводов — мальтодекстрина, глюкозы и фруктозы. Уже с первым глотком углеводного коктейля эти вещества начинают впитываться в кровь и с неимоверной скоростью снабжать ваши мышцы высокооктановым топливом. А ведь чем выше октановое число, тем выше производительность автомобиля. Так и в организме!

Фармакодинамика

Принимая Carbo Max в качестве дополнительного источника быстрых углеводов вы:

  • Пополните запасы гликогена и повысите уровень производства инсулина в организме;
  • Ощутите прилив жизненных сил, которые наполняют ваши мышцы и требуют физической нагрузки;
  • Получите значительный скачок в приросте мышечной массы и силовых показателей;
  • Поднимите свою выносливость до запредельных границ — это позволит вам просто рвать железо в спортзале не ощущая ни малейшей усталости;
  • Предостережете свой организм от возникновения перетренированности и катаболических эффектов;
  • Обеспечите себя в процессе тренировки отличным изотоником и предотвратите возможное обезвоживание;
  • Снизите период посттренировочного восстановления.

Прием данной добавки сопоставим с впрыском окиси азота в спортивном авто — вы будете тренироваться дольше, больше и на порядок эффективнее! Принимайте высокоэффективный углеводный комплекс Maxler Carbo Max и не знайте усталости на пути к достижению самых высоких результатов!

КОРОМАКС

Эптифибатид — это синтетический циклический гептапептид, содержащий 6 аминокислотных остатков, включая один цистеинамид и один меркаптопропиониловый остаток — дезаминоцистеинил. Эптифибатид является ингибитором агрегации тромбоцитов и относится к классу аргинин-глицин-аспартат-миметиков. Эптифибатид обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов, предотвращая связывание фибриногена, фактора Виллебранда и других адгезивных лигандов с гликопротеиновыми IIb/IIIa рецепторами тромбоцитов.

Эптифибатид вызывает зависимое от дозы и концентрации подавление агрегации тромбоцитов, что было продемонстрировано ex vivo с применением АДФ и других агонистов, индуцирующих агрегацию тромбоцитов. Действие эптифибатида наблюдается немедленно после в/в болюсного введения в дозе 180 мкг/кг. Режим с последующим проведением непрерывной в/в инфузии в дозе 2 мкг/кг/мин обеспечивает более чем 80% ингибирование агрегации тромбоцитов ex vivo, индуцированной АДФ, при физиологических концентрациях кальция, у более чем 80% пациентов.

Ингибирование агрегации тромбоцитов является обратимым; через 4 ч после прекращения непрерывной инфузии в дозе 2 мкг/кг/мин функция тромбоцитов более чем на 50% восстанавливается до исходного уровня. При проведении измерений АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов ex vivo при физиологических концентрациях кальция (антикоагулянт D-фенилаланил-L-пролил-L-аргинин хлорметилкетон) у пациентов с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда без зубца Q было выявлено зависимое от концентрации ингибирование с IC50 (концентрация, ингибирующая агрегацию на 50%), составляющей 557 нг/мл, и IC80 (концентрация, ингибирующая агрегацию на 80%), составляющей 1107 нг/мл.

Фармакологическая группа

Большинство нежелательных явлений при применении эптифибатида связаны с развитием кровотечений или возникновением нарушений со стороны сердца или ССС, что часто наблюдается в данной популяции пациентов.

Клинические данные

Частота нежелательных явлений, представленных ниже, была сформирована на основании двух клинических исследований III фазы (PURSUIT и ESPRIT).

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

PURSUIT — двойное слепое рандомизированное исследование эффективности и безопасности применения эптифибатида в сравнении с плацебо для снижения смертности и числа случаев повторного инфаркта миокарда у пациентов с нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда без зубца Q.

ESPRIT — двойное слепое многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах по изучению безопасности и эффективности применения эптифибатида у пациентов с запланированным проведением неэкстренного ЧКВ с интракоронарным стентированием.

Данные о нежелательных явлениях, в т.ч. кровотечениях, в исследовании PURSUIT получали с момента выписки из стационара до визита на 30-й день. Явления кровотечения в исследовании ESPRIT регистрировали в течение 48 ч, а явления, не связанные с кровотечением, регистрировали в течение 30 дней. Для классификации частоты массивных и легких кровотечений в исследованиях PURSUIT и ESPRIT были использованы критерии кровотечения TIMI (классификация по критериям Группы по изучению тромболизиса при инфаркте миокарда).

КОРОМАКС

При применении в рекомендуемых терапевтических дозах, которые использовали в исследовании PURSUIT (с участием около 11000 пациентов), кровотечение являлось наиболее распространенным осложнением терапии эптифибатидом. Инвазивные процедуры на сердце (аортокоронарное шунтирование или при доступе к бедренной артерии) наиболее часто сопровождались кровотечениями.

В исследовании PURSUIT легкое кровотечение определяли как спонтанную макрогематурию, спонтанный гематемезис, кровотечение со снижением концентрации Hb ≥3 г/дл или снижение концентрации Hb ≥4 г/дл в отсутствии видимого источника кровотечения. Легкое кровотечение было очень частым осложнением применения эптифибатида ({amp}gt;

В исследовании PURSUIT массивное кровотечение определяли как внутричерепное кровотечение или снижение концентрации Hb ≥5 г/дл. Массивные кровотечения при применении эптифибатида в данном исследовании наблюдались очень часто ({amp}gt;1/10 или 10,8% при применении эптифибатида в сравнении с 9,3% при применении плацебо), исключая подавляющее большинство пациентов, которым аортокоронарное шунтирование не проводилось в течение 30 дней после включения в исследование, у которых данное явление наблюдалось нечасто.

У пациентов, которым проводили аортокоронарное шунтирование, частота кровотечений при применении эптифибатида по сравнению с пациентами, получавшими плацебо, не увеличивалась. В подгруппе пациентов, которым проводили ЧКВ, обширные кровотечения наблюдались часто: у 9,7% пациентов при применении эптифибатида по сравнению с 4,6% у пациентов, получавших плацебо.

Частота возникновения тяжелых или угрожающих жизни кровотечений при применении эптифибатида составляла 1,9% в сравнении с 1,1% при применении плацебо. При применении эптифибатида умеренно повышалась потребность в гемотрансфузиях (11,8% — эптифибатид, 9,3% — плацебо).

Carbo Max Maxler состав форма выпуска инструкция по приему цена

Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 и {amp}lt;1/10); нечасто (≥1/1000 и {amp}lt;1/100); редко (≥1/10000 и {amp}lt;1/1000); очень редко (≥1/10000, включая отдельные случаи).

Следует отметить, что связь с применением препарата была установлена не для всех нежелательных явлений.

Частота серьезных нежелательных явлений, не связанных с кровотечением (в т.ч. артериальная гипотензия), при применении эптифибатида не отличается от таковой при применении плацебо.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Кефир полезные свойства и вред для здоровья химический состав

Со стороны крови и лимфатической системы: очень часто — кровотечение (массивные и легкие кровотечения, включая кровотечения при аортокоронарном шунтировании и доступе через бедренную артерию, желудочно-кишечные кровотечения, мочеполовые кровотечения, забрюшинные и внутричерепные кровотечения, гематемезис, гематурию, внутриротовые/ротоглоточные кровотечения, кровотечения, снижающие гематокрит/Hb); нечасто — тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы: нечасто — церебральная ишемия.

Со стороны сердца: часто — остановка сердца, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, застойная сердечная недостаточность, AV-блокада, фибрилляция предсердий.

Со стороны сосудов: часто — кардиогенный шок, артериальная гипотензия, флебит.

Остановка сердца, застойная сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, артериальная гипотензия и кардиогенный шок, которые часто регистрировались в исследовании PURSUIT, представляли собой явления, связанные с основным заболеванием.

Данные пострегистрационных наблюдений

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — кровотечения с летальным исходом (в основном затрагивающие центральную и периферическую нервную систему: геморрагический инсульт или внутричерепные кровотечения), легочное кровотечение, острая глубокая тромбоцитопения, гематома.

Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактические реакции.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — кожная сыпь, нежелательные явления в месте введения (в т.ч. крапивница).

Эптифибатид не вызывает увеличения риска развития больших и малых кровотечений при одновременном применении с варфарином и дипиридамолом. У пациентов, имеющих значение ПВ 14,5 с, получающих эптифибатид одновременно с варфарином, не отмечалось повышения риска развития кровотечений.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Имеются ограниченные данные о применении эптифибатида у пациентов, получающих тромболитические препараты. Не имеется подтвержденных данных, свидетельствующих о том, что эптифибатид повышает риски развития больших и малых кровотечений, связанных с тканевым активатором плазминогена как у пациентов, подвергающихся ЧТКА, так и у пациентов с острым инфарктом миокарда.

Однако в клинических исследованиях эптифибатид повышал риски развития кровотечений при назначении со стрептокиназой у пациентов с острым инфарктом миокарда. В исследовании у 181 пациента с острым инфарктом миокарда эптифибатид (доза болюсной инъекции достигала 180 мкг/кг, последующей инфузии — до 2 мкг/кг/мин до 72 ч) назначался одновременно со стрептокиназой (1,5 млн ЕД более 60 мин).

В клиническом исследовании у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST совместное применение комбинации сниженных доз тенектеплазы и эптифибатида приводило к значимому увеличению риска развития массивных и легких кровотечений (по сравнению с плацебо и применением эптифибатида без тенектеплазы).

Эптифибатид не совместим с фуросемидом.

В клинических исследованиях 95% пациентов, которым проводилось неэкстренное ЧКВ с интракоронарным стентированием, назначался клопидогрел одновременно с ацетилсалициловой кислотой до или в течение 48 часов после ЧКВ и ежедневно после ЧКВ.

Специальных исследований по изучению ФКВ эптифибатида с другими препаратами не проводилось. При проведении клинических исследований не было выявлено ФКВ между эптифибатидом и такими часто применяемыми у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями препаратами, как амлодипин, атенолол, атропин, каптоприл, цефазолин, диазепам, дигоксин, дилтиазем, дифенгидрамин, эналаприл, фентанил, фуросемид, гепарин, лидокаин, лизиноприл, метопролол, мидазолам, морфин, нитраты, нифедипин, варфарин.

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I20.0 Нестабильная стенокардия Болезнь Гебердена
Нестабильная стенокардия
Стенокардия нестабильная
I21 Острый инфаркт миокарда Инфаркт левого желудочка
Инфаркт миокарда без зубца Q
Инфаркт миокарда в острый период
Инфаркт миокарда нетрансмуральный (субэндокардиальный)
Инфаркт миокарда острый
Инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q и без него
Инфаркт миокарда трансмуральный
Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком
Нетрансмуральный инфаркт миокарда
Острая фаза инфаркта миокарда
Острый инфаркт миокарда
Подострая стадия инфаркта миокарда
Подострый период инфаркта миокарда
Субэндокардиальный инфаркт миокарда
Тромбоз коронарной артерии (артерий)
Угрожающий инфаркт миокарда
I22 Повторный инфаркт миокарда Атеросклероз и вероятность повторного инфаркта
Инфаркт миокарда повторный
Рецидивы инфаркта миокарда
Z95.5 Наличие коронарного ангиопластичного имплантата и трансплантата Артериовенозное шунтирование
Тромбоз артериовенозного шунта
Шунтирование коронарных артерий

Состав

Раствор для внутривенного введения 1 мл
активное вещество:  
эптифибатид 0,75/2 мг
вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат — 5,25 мг; натрия гидроксид — до pH 5,25 (от 1,7 до 220 мг); вода для инъекций — q.s. до 1 мл  

Описание лекарственной формы

Прозрачный, бесцветный раствор.

Раствор для внутривенного введения, 0,75 мг/мл. По 100 мл во флаконе прозрачного стекла (USP тип 1), укупоренном пробкой из бромбутиловой резины, обкатанной алюминиевым кольцом, возможно наличие пластикового колпачка. По 1 фл. в картонной пачке.

Раствор для внутривенного введения, 2 мг/мл. По 10 мл во флаконе прозрачного стекла (USP тип 1), укупоренном пробкой из бромбутиловой резины, обкатанной алюминиевым кольцом, возможно наличие пластикового колпачка. По 1 фл. в картонной пачке.

Фармакокинетика

Фармакокинетика эптифибатида имеет линейный и дозозависимый характер при болюсном введении в диапазоне доз от 90 до 250 мкг/кг и инфузии со скоростью 0,5–3 мкг/кг/мин. При инфузии в дозе 2 мкг/кг/мин у пациентов с ИБС средняя Css эптифибатида в плазме устанавливается в пределах 1,5–2,2 мкг/мл. Такая концентрация в плазме достигается быстрее, если инфузии предшествует болюсное введение в дозе 180 мкг/кг.

Степень связывания эптифибатида с белками плазмы человека составляет около 25%.

В той же популяции пациентов T1/2 из плазмы составляет приблизительно 2,5 ч, плазменный клиренс — 55–80 мл/кг/ч, Vd — приблизительно 185–260 мл/кг. У здоровых пациентов доля почечной экскреции от общего клиренса составляет около 50%; приблизительно 50% вещества выводится в неизмененной форме.

Умеренное увеличение T1/2 и Vd наблюдается у пациентов старшего возраста, пациентов со сниженной массой тела ({amp}lt;74 кг) и/или сниженным Cl креатинина. Величина дозы и пол пациента не влияют на фармакокинетику препарата Коромакс. При почечной недостаточности легкой степени тяжести (Cl креатинина ≥50 мл/мин по формуле Кокрофта-Гаулта) коррекции дозы при болюсном или инфузионном введении не требуется.

При почечной недостаточности умеренной степени тяжести (Cl креатинина ≥30 — {amp}lt;50 мл/мин по формуле Кокрофта-Гаулта) рекомендуется коррекция дозы. У пациентов с почечной недостаточностью умеренной или тяжелой степени (Cl креатинина {amp}lt;50 мл/мин) наблюдается снижение клиренса эптифибатида приблизительно на 50% и увеличение Css в плазме приблизительно в 2 раза (см. «Особые указания», «Способ применения и дозы»).

Условия хранения препарата КОРОМАКС

ранняя профилактика инфаркта миокарда у пациентов с нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда без зубца Q, отмечавших последний болевой приступ в течение 24 ч, с изменениями на ЭКГ и/или повышением активности кардиоспецифических ферментов;

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

профилактика внезапного закрытия сосуда и сопряженных с ним острых ишемических осложнений при проведении чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА).

Эптифибатид предназначен для применения вместе с ацетилсалициловой кислотой и нефракционированным гепарином.

повышенная чувствительность к эптифибатиду или любому другому компоненту препарата;

желудочные или кишечные кровотечения, серьезные генитальные (за исключением менструальных) и урологические кровотечения или другие выраженные патологические кровотечения в течение последних 30 дней;

острое нарушение мозгового кровообращения в течение последних 30 дней или геморрагический инсульт в анамнезе;

внутричерепные заболевания (неоплазия, артериовенозная мальформация, аневризма);

большое хирургическое вмешательство или тяжелая травма в течение последних 6 нед;

геморрагический диатез в анамнезе;

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Репродуктивная система человека все что нужно знать

тромбоцитопения ({amp}lt;100000 клеток/мм3);

ПВ {amp}gt;1,2 от ПВ контрольной плазмы или МНО {amp}gt;2;

тяжелая артериальная гипертензия (сАД {amp}gt;200 мм рт.ст. или дАД {amp}gt;110 мм рт.ст.) на фоне антигипертензивной терапии;

клинически значимая печеночная недостаточность;

тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина {amp}lt;30 мл/мин) или необходимость проведения гемодиализа;

одновременное или запланированное применение другого ингибитора гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов для парентерального введения;

детский возраст до 18 лет (опыт применения отсутствует).

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

С осторожностью: одновременное применение с другими препаратами, влияющими на систему гемостаза: тромболитиками, пероральными антикоагулянтами, растворами декстрана, аденозином, НПВП, включая сульфинпиразон; препаратами, содержащими простациклин, дипиридамол, тиклопидин и клопидогрел.

Риск возникновения кровотечений при одновременном применении препарата эптифибатид и стрептокиназы, применяемой для лечения острого инфаркта миокарда, увеличивается.

Совместное применение эптифибатида и гепарина рекомендуется во всех случаях, при отсутствии противопоказаний к применению гепарина, в т.ч. тромбоцитопении, ассоциированной с приемом гепарина, в анамнезе.

В связи с отсутствием клинического опыта применять препарат эптифибатид одновременно с низкомолекулярным гепарином необходимо с осторожностью.

В защищенном от света месте, при температуре 2–8 °C. (в оригинальной упаковке).

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I20.0 Нестабильная стенокардия Болезнь Гебердена
Нестабильная стенокардия
Стенокардия нестабильная
I21 Острый инфаркт миокарда Инфаркт левого желудочка
Инфаркт миокарда без зубца Q
Инфаркт миокарда в острый период
Инфаркт миокарда нетрансмуральный (субэндокардиальный)
Инфаркт миокарда острый
Инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q и без него
Инфаркт миокарда трансмуральный
Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком
Нетрансмуральный инфаркт миокарда
Острая фаза инфаркта миокарда
Острый инфаркт миокарда
Подострая стадия инфаркта миокарда
Подострый период инфаркта миокарда
Субэндокардиальный инфаркт миокарда
Тромбоз коронарной артерии (артерий)
Угрожающий инфаркт миокарда
I22 Повторный инфаркт миокарда Атеросклероз и вероятность повторного инфаркта
Инфаркт миокарда повторный
Рецидивы инфаркта миокарда
Z95.5 Наличие коронарного ангиопластичного имплантата и трансплантата Артериовенозное шунтирование
Тромбоз артериовенозного шунта
Шунтирование коронарных артерий

Применение при беременности и кормлении грудью

Клинических исследований по применению эптифибатида у беременных женщин не проводилось. Однако исследования влияния на репродуктивную функцию проводились на крысах и кроликах с применением доз, соответственно в 8 и 4 раза превышающих дозу, предназначенную для человека. В данных исследованиях не наблюдалось признаков нарушения фертильной функции или отрицательного воздействия на плод, связанного с применением эптифибатида.

Так как исследования на животных не считаются достаточными для прогноза возможных реакций у человека, эптифибатид следует применять в период беременности только в случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Данных о проникновении эптифибатида в грудное молоко нет. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание при применении эптифибатида.

Эптифибатид предназначен для применения у взрослых в возрасте 18 лет и старше.

Раствор для в/в введения с концентрацией 0,75 мг/мл (для инфузий) и раствор для в/в введения с концентрацией 2 мг/мл (для болюсного введения) должны использоваться совместно согласно инструкции.

Рекомендуется одновременное применение эптифибатида и гепарина, за исключением ситуаций, когда применение гепарина противопоказано, в т.ч. в случае тромбоцитопении, связанной с применением гепарина, в анамнезе. Эптифибатид также предназначен для одновременного применения с ацетилсалициловой кислотой, т.к.

Пациенты, которым проводится чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ)

Рекомендуемая доза эптифибатида для взрослых пациентов с Cl креатинина ≥50 мл/мин (по формуле Кокрофта-Гаулта):в/в болюсно в дозе 180 мкг/кг непосредственно перед началом манипуляции, через 10 мин после первого болюса вводят еще 180 мкг/кг в виде болюса. Одновременно с первым болюсом начинают непрерывную инфузию препарата в дозе 2 мкг/кг/мин.

Рекомендуемая доза эптифибатида для взрослых пациентов с Cl креатинина ≥30 — {amp}lt;50 мл/мин (по формуле Кокрофта-Гаулта):в/в болюсно в дозе 180 мкг/кг непосредственно перед началом манипуляции, через 10 мин после первого болюса вводят еще 180 мкг/кг в виде болюса. Одновременно с первым болюсом начинают непрерывную инфузию препарата в дозе 1 мкг/кг/мин.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Пациенты с острым коронарным синдромом (пациенты с нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда без зубца Q)

Рекомендуемая доза эптифибатида для взрослых пациентов с Cl креатинина ≥50 мл/мин (по формуле Кокрофта-Гаулта):в/в болюсно в дозе 180 мкг/кг как можно раньше после постановки диагноза, затем начинают непрерывную инфузию в дозе 2 мкг/кг/мин, которую продолжают до 72 ч до начала операции аортокоронарного шунтирования или выписки из стационара в зависимости оттого, что происходит раньше.

Рекомендуемая доза эптифибатида для взрослых пациентов с Cl креатинина ≥30 — {amp}lt;50 мл/мин (по формуле Кокрофта-Гаулта):в/в болюсно в дозе 180 мкг/кг как можно раньше после постановки диагноза, затем незамедлительно начинают непрерывную инфузию в дозе 1 мкг/кг/мин, которую продолжают до 72 ч до начала операции аортокоронарного шунтирования или выписки из стационара в зависимости от того, что происходит раньше.

Для расчета Cl креатинина в мл/мин используют формулу Кокрофта-Гаулта с показателем фактической массы тела.

Женщины: Cl креатинина (мл/мин) = 0,85 × значение, рассчитанное по формуле для мужчин.

Пациентам с массой тела свыше 121 кг вводят не более 22,6 мг препарата в виде болюса и не более 15 мг/ч (при концентрации креатинина ниже 2 мг/дл) или 7,5 мг/час (при концентрации креатинина от 2 до 4 мг/дл) в виде инфузии.

Экстренное или плановое хирургическое вмешательство

Если в ходе терапии эптифибатидом пациенту необходима экстренная или неотложная операция на сердце, инфузию следует немедленно прекратить. Если пациенту необходимо плановое вмешательство, инфузию следует прекратить, чтобы дать время для восстановления функции тромбоцитов до нормального уровня.

Пациенты, которым требуется проведение тромболитической терапии (в т.ч. трансмуральный инфаркт миокарда с новым патологическим зубцом Q на ЭКГ)

Опыт применения у данной группы пациентов отсутствует, применение препарата не рекомендуется.

Инструкции по введению эптифибатида

1. Перед введением раствор следует проверить на наличие помутнения или посторонних частиц или изменения окраски; раствор можно вводить только при их отсутствии. Во время введения защиты раствора от света не требуется.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

2. Эптифибатид можно вводить в одной системе с альтеплазой, атропина сульфатом, добутамином, гепарином, лидокаином, петидином, метопрололом, мидазоламом, морфином, нитроглицерином, верапамилом. Эптифибатид нельзя вводить в одной системе с фуросемидом.

3. Эптифибатид можно вводить в одной системе с 0,9% раствором натрия хлорида или его смесью с 5% декстрозой. При использовании любого из этих растворителей раствор для введения может содержать также до 60 ммоль/л калия хлорида. Несовместимости с материалами, используемыми для изготовления систем для в/в введения, не отмечалось. Не рекомендовано смешивать эптифибатид с лекарственными препаратами, совместимость с которыми не установлена.

4. Для болюсного введения эптифибатида следует набрать в шприц из флакона, содержащего 10 мл препарата, и ввести в/в струйно в течение 1–2 мин.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:  Кефирная диета для похудения на 7 дней — отзывы и результаты

5. Сразу после болюсного введения следует начать в/в капельную инфузию препарата. При наличии насоса, позволяющего регулировать скорость инфузии, эптифибатид можно вводить непосредственно из флакона, содержащего 100 мл препарата, не разбавляя. Система для введения эптифибатида из флакона, содержащего 100 мл препарата, должна иметь воздухоотвод;

Передозировка

Информация о передозировке эптифибатида очень ограничена. Отсутствуют сведения о серьезных нежелательных реакциях, связанных со случайной передозировкой при струйном или капельном введении, а также при превышении кумулятивной дозы.

В рамках клинического исследования PURSUIT сообщалось о 9 пациентах, которые получили болюсно и/или инфузионно дозу, более чем в 2 раза превысившую рекомендованную. При этом ни у одного из пациентов не наблюдалось неостанавливаемых кровотечений; одному из пациентов была выполнена операция аортокоронарного шунтирования, и у него наблюдалось только умеренное кровотечение; ни у одного пациента не наблюдалось внутричерепных кровотечений.

Потенциально передозировка эптифибатида может вызвать кровотечение.

Лечение: в силу короткого T1/2 и высокого клиренса действие препарата может быть быстро остановлено путем прекращения введения.

Особые указания

Эптифибатид предназначен для использования только в условиях стационара.

Кровотечения

Эптифибатид является антитромботическим средством, подавляющим агрегацию тромбоцитов; поэтому в процессе лечения эптифибатидом все пациенты должны быть тщательно обследованы для выявления возможных кровотечений, особенно женщины, пациенты пожилого возраста, а также пациенты с низкой массой тела, как имеющие наибольший риск кровотечений (см.

Риск развития кровотечения у пациентов, которым проводится ЧТКА, наиболее велик в месте артериального доступа. Необходимо тщательно контролировать места возможного кровотечения, например место ввода катетера, артериопункции, венопункции или игольной пункции, венесекции; следует иметь в виду возможность кровотечения из ЖКТ и мочеполовых путей, забрюшинных кровотечений. Также возможны кровотечения в центральной и периферической нервной системе.

Контроль над доступом к бедренной артерии

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Тромбоцитопения и иммуногенность, связанные с применением ингибиторов IIb/IIIa рецепторов

Эптифибатид подавляет агрегацию тромбоцитов, но не влияет на их жизнеспособность. Частота развития тромбоцитопении была низкой и схожей с таковой у пациентов, получавших плацебо, что наблюдалось как в ходе клинических исследований, так и в редких сообщениях о случаях развития иммунной тромбоцитопении при проведении пострегистрационных наблюдений.

Наличие в плазме переносимых факторов, которые могут связываться с эптифибатидом и гликопротеиновыми IIb/IIIa рецепторами означает, что может развиться иммунный тромбоцитопенический ответ при впервые проводимой терапии ингибиторами гликопротеиновых IIb/IIIа рецепторов или у пациентов, повторно получающих эптифибатид.

Механизм (иммунный и/или не иммунный) влияния эптифибатида на развитие тромбоцитопении полностью не изучен. В связи с тем, что повторное воздействие любого ингибитора гликопротеиновых IIb/IIIа рецепторов (в т.ч. абциксимаб или эптифибатид) или первичное воздействие ингибиторов гликопротеиновых IIb/IIIа рецепторов может сопровождаться тромбоцитопеническим иммунно-опосредованным ответом, следует проявлять осторожность и контролировать возможные случаи тромбоцитопении, сопровождающиеся артериальной гипотензией и/или другими симптомами гиперчувствительности.

При подтверждении уменьшения количества тромбоцитов до {amp}lt;100000/мм3 или острой глубокой тромбоцитопении следует немедленно рассмотреть прекращение лечения любыми лекарственными препаратами, которые могут обладать тромбоцитопеническим действием, в т.ч. эптифибатидом, гепарином и клопидогрелом. Необходимо начать поддерживающую терапию, а также проводить мониторинг количества тромбоцитов для коррекции лечения и установления этиологии. Если тромбоцитопения не связана с применением эптифибатида, терапия им может быть возобновлена после нормализации количества тромбоцитов.

Увеличение времени кровотечения

Время кровотечения при применении эптифибатида в/в в виде болюса и инфузии увеличивается до 5 раз. Это увеличение является быстро обратимым после прекращения инфузии, этот показатель возвращается к исходному уровню в течение 2–6 ч. При применении в виде монотерапии эптифибатид не оказывает значимого влияния на ПВ и АЧТВ.

Применение гепарина

Совместное применение эптифибатида и гепарина рекомендуется во всех случаях, при отсутствии противопоказаний к использованию гепарина, в т.ч. тромбоцитопении, ассоциированной с приемом гепарина, в анамнезе.

Пациенты с нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда без зубца Q. Для пациентов с массой тела 70 кг и более рекомендованная болюсная доза составляет 5000 ЕД, последующая постоянная инфузия 1000 ЕД/ч. Для пациентов с массой тела менее 70 кг болюсная доза составляет 60 ЕД/кг, последующая инфузия 12 ЕД/кг/ч. Следует проводить мониторинг показателя АЧТВ для поддержания значений в диапазоне 50–70 с.

Коронарная ангиопластика. При проведении ЧТКА у пациентов необходимо контролировать АВС, его значения должны быть в пределах 300–350 с. При превышении значения АВС 300 с применение гепарина нужно прекратить и не возобновлять до снижения значения менее 300 с.

Неэкстренное ЧТКА с интракоронарным стентированием. Для пациентов, которым не вводился гепарин в течение 6 ч перед вмешательством, рекомендуется начальное болюсное введение гепарина в дозе 60 ЕД/кг. Целевой показатель АВС во время процедуры составляет 200–300 с. В ходе процедуры ЧТКА можно дополнительно болюсно вводить гепарин для поддержания показателя АВС в этом диапазоне.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Опыт применения эптифибатида у пациентов с печеночной недостаточностью крайне ограничен (см. «Противопоказания»). При печеночной недостаточности препарат следует применять с осторожностью, т.к. у таких пациентов препарат может повлиять на свертываемость крови.

Пациенты с почечной недостаточностью

При почечной недостаточности легкой степени тяжести (Cl креатинина ≥50 мл/мин по формуле Кокрофта-Гаулта) эптифибатид может безопасно применяться в стандартной дозировке. При почечной недостаточности умеренной или тяжелой степени (Cl креатинина {amp}lt;50 мл/мин по формуле Кокрофта-Гаулта) клиренс эптифибатида снижен приблизительно на 50%, а Css в плазме увеличены приблизительно в два раза.

У пациентов с почечной недостаточностью умеренной или тяжелой степени, которым проводятся обычные инфузии в дозе 2 мкг/кг/мин повышен риск развития кровотечений. Поэтому у таких пациентов дозу при проведении инфузии следует снизить до 1 мкг/кг/мин (см. «Способ применения и дозы»). Клинических исследований с участием пациентов, находящихся на диализе, не проводилось.

Дети до 18 лет

Безопасность и эффективность применения эптифибатида у пациентов до 18 лет не установлена, в связи с этим применение у данной категории пациентов не рекомендовано.

Мониторирование лабораторных показателей

Изменение лабораторных показателей в процессе лечения эптифибатидом является следствием известных фармакологических свойств препарата, в т.ч. ингибирования агрегации тромбоцитов. Таким образом, изменения лабораторных показателей, характеризующих кровотечение (в т.ч. время кровотечения), наблюдаются часто и являются ожидаемыми.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Эптифибатид предназначается для применения в условиях стационара. Нет данных о применении эптифибатида у амбулаторных пациентов.

Оцените статью
DaDaFitness